Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению

администрации Тамбовской области

от 16 ноября 2011 г. N 1577

6.3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях Тамбовской области

Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи планируется осуществить в 43 больничных учреждениях здравоохранения области.

Проведённый анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи.

Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, создают риск снижения доступности медицинской помощи, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.

Для Тамбовской области на реализацию всех мероприятий по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи", в том числе и мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи выделено средств Федерального фонда ОМС на 2011 - 2012 гг. в размере 975 114,8 тыс. руб.

На проведение мероприятий по внедрению медицинских стандартов в стационарах области определено финансирование в размере 187 316,9 тыс. руб. в 2011 году и 495 260,5 тыс. руб. в 2012 году, что недостаточно для того, чтобы обеспечить внедрение стандартов по всем нозологиям во всех медицинских учреждениях области.

При разработке третьей задачи региональной Программы модернизации здравоохранения в части внедрения медицинских стандартов выбраны приоритетные классы болезней, которые занимают лидирующее место по заболеваемости и смертности населения области, заболевания, при которых высок процент экстренных госпитализаций на круглосуточную койку, а также заболевания, составляющие более 60% госпитализаций в профильные отделения круглосуточных стационаров.

В первую очередь для внедрения стандартов взяты болезни, которые суммарно дают более 80% всех смертей в области - это болезни органов кровообращения, онкологические заболевания, травмы, болезни органов дыхания, пищеварения.

Для болезней системы кровообращения определены острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, другие формы стенокардии, инсульты, ишемические атаки, по онкологии - заболевания, дающие наибольшую долю госпитализаций и высокие показатели смертности - рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак шейки матки, меланома кожи, рак губы;

для травм - нейротравма, травмы позвоночника, осложненные травмы костей скелета;

для болезней органов дыхания - бронхиальная астма, пневмонии и хронические обструктивные болезни легких;

для болезней органов пищеварения - заболевания, при которых отмечается наибольший процент экстренных госпитализаций: желчекаменная болезнь, острый панкреатит, острый аппендицит.

В стандартизацию взяты также заболевания, дающие высокий процент инвалидизации в трудоспособном возрасте - ревматоидный артрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей, болезни глаза (оперативное лечение катаракты и глаукомы), облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в 2011 году внедрены стандарты оказания медицинской помощи новорожденным детям с заболеваниями: врожденная пневмония, бактериальный сепсис новорожденных, гемолитическая болезнь новорожденных. В 2012 году планируется внедрить стандарты оказания медицинской помощи при родовой травме, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, синдроме дыхательных расстройств, а также стандарт оказания медицинской помощи при нормально протекающих родах.

Исходя из структуры заболеваемости и смертности в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.

После чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования за счет средств Федерального Фонда ОМС.

Сумма дополнительного финансирования определена как разность стоимости диагностики и лечения выбранных нозологий по медицинским стандартам и средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении по тарифам территориальной программы ОМС.

В соответствии со стандартами, установленными Минздравсоцразвития РФ, утверждены региональные стандарты оказания медицинской помощи больным:

с заболеваниями системы кровообращения в условиях сосудистых центров по 8 нозологическим формам заболеваний - приказы управления здравоохранения области от 31.01.2011 N 79, 81, 82, 83, 78, 90, 91, 92, 85, 87, 84, 86; от 29.08.2011 N 997, 998. С 01.04.2011 данные стандарты внедрены в ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница", МУЗ "Моршанская центральная районная больница", МУЗ "Центральная районная больница" г. Уварово, МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С. Брюхоненко". Выбор перечисленных муниципальных учреждений здравоохранения для внедрения стандартов обусловлен их участием в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Для оказания медицинской помощи больным с данной патологией на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 381 925,9 тыс. руб;

по 11 нозологическим формам онкологических заболеваний, в том числе по онкогематологическим заболеваниям - приказы управления здравоохранения области от 24.12.2010 N 1281, 1282; от 31.01.2011 N 80, 81, 88, 1366, 1367; от 08.02.2011 N 133, от 27.04.2011 N 485. В рамках Программы в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" планируется оказание специализированной медицинской помощи около 3 тысячам больным на основе стандартов с объёмом финансирования 122 558,3 тыс. руб;

по детству и родовспоможению стандарты по 7 нозологическим формам (приказы управления здравоохранения области от 23.03.2011 N N 361 - 369; от 05.09.2011 N N 1034, 1035) с объемом финансирования 66 813,4 тыс. руб;

в 2012 году будут внедрены 8 стандартов оказания специализированной медицинской помощи с травмами и повреждениями, а также 5 стандартов с нейротравмами, общий объем финансирования составит 33 352,2 тыс. руб;

в целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 31 ЛПУ планируется внедрение 3-х стандартов при болезнях органов дыхания в соответствии с приказами управления здравоохранения области от 24.12.2010 N 1292, 1287, 1290; от 31.12.2010 N 1351, 1352, 1353; от 17.03.2011 N 314 - 317; от 23.03.2011 N 359, 360. Для оказания медицинской помощи около 4 тысячам больным с бронхо-легочной патологией на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 21 466,8 тыс. руб;

в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным с острой хирургической патологией брюшной полости в практику медицинских учреждений планируется внедрить 3 стандарта (приказ управления здравоохранения области от 29.08.2011 N 999). Для оказания данного вида медицинской помощи планируется направить средства на сумму 48 293,1 тыс. руб.

по классу "болезни глаза и придаточного аппарата" - 2 стандарта оказания специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями "катаракта" и "глаукома" (оперативное лечение). Для оказания специализированной медицинской помощи больным с указанными заболеваниями планируется направить 6 288,9 тыс. руб;

по ревматологии - стандарты оказания медицинской помощи детям с ювенильным ревматоидным артритом и взрослым с тяжелыми формами артритов различной этиологии - приказы управления здравоохранения области от 31.12.2010 N N 1380, 1381, 1382 и от 05.09.2011 N 1036, объем финансирования составит 11 878,8 млн. руб.

За счет средств территориальной программы ОМС в практику медицинских учреждений в 2011 году внедрены стандарты оказания первичной медико-санитарной помощи по следующим нозологиям: ИБС, другие формы стенокардии, гипертоническая болезнь, осложненная хронической сердечной недостаточностью, тиреотоксикоз (все формы), несахарный диабет, медицинский аборт - приказы управления здравоохранения области от 29.10.2010 N 1080; 24.12.2010 N 1294, 1295; от 31.12.2010 N 1346 - 1349; от 25.07.2011 N 840, 841.

За счет средств областного бюджета в 2011 году внедрены 9 стандартов в специализированных диспансерах при оказании медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в 2012 году планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи по трем нозологиям.

Таким образом, в текущем году в практику медицинских учреждений области внедрено 40 стандартов оказания специализированной медицинской помощи за счет двух источников финансирования - средства Федерального фонда ОМС и территориального фонда, и 5 стандартов внедрено в первичном звене за счет средств территориального фонда ОМС.

Для обеспечения оказания медицинской помощи на основе стандартов в рамках Программы за счет всех источников финансирования планируется выделить в 2011 году 358,8 млн. руб., в 2012 году - 944,5 млн. руб., в том числе:

на приобретение медикаментов: в 2011 году - 214,8 млн. руб., в 2012 году - 566,4 млн. руб., в том числе средства ФФОМС 112,3 млн. руб. в 2011 году, в 2012 году - 297,1 млн. руб.;

на выплату заработной платы с начислениями в 2011 году - 144,0 млн. руб., в 2012 году - 378,1 млн. руб., в том числе средства ФФОМС - в 2011 году - 75,0 млн. руб. и в 2012 году - 198,2 млн. руб.

Финансовое обеспечение медицинской помощи, по которой не планируется внедрение медицинских стандартов в 2011 и 2012 году, будет сохранено в полном объеме.

Оказание медицинской помощи на основе стандартов способствует повышению качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря применению современных медицинских технологий, улучшению лекарственного обеспечения стационарных больных, кроме того позволяет повысить оплату труда медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по федеральным стандартам.

В мероприятие N 6 "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" вносятся изменения по суммам финансирования за счет средств ФФОМС в разрезе ЛПУ без изменения общего количества медицинских работников и предусмотренного объема финансирования в Программе модернизации на 2011 год по данному мероприятию.

Объем средств, предусмотренных на реализацию мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой специалистами амбулаторного звена в 2011 году, составит 139,2 млн. руб. или 27% от общего объема финансирования третьей задачи Программы, на 2012 год - 183,6 млн. руб. или 17%; в том числе средства ФФОМС на 2011 - 2012 годы составляют 292,6 млн. руб., средства областного бюджета - 30,2 млн. руб.

Указанный объем средств позволит увеличить размер заработной платы в 2011 году врачей-специалистов амбулаторного звена в среднем на 4500 рублей, среднего медперсонала на 2000 рублей и соответственно 6000 и 3000 рублей в 2012 году, что позволит приблизить уровень заработной платы специалистов поликлиник к уровню заработной платы работников участковой службы.

В рамках реализации мероприятий третьей задачи предусмотрено финансирование диспансеризации подростков 14 лет за счет средств территориальной программы ОМС в объеме 11,2 млн. руб. в 2011 году и 11,3 млн. руб. в 2012 году. Стоимость диспансерного осмотра одного подростка в среднем составит 1154 рубля.

Расчет распределения финансирования стандартов оказания медицинской помощи по приоритетным нозологиям

Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС с учетом стоимости внедряемых стандартов на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС с учетом стоимости внедряемых стандартов на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0 - 17 лет)	19198	100,0	х	187 316,90	495 261,00
в том числе болезни системы кровообращения	12348	64,3	67,9	157 850,23	210 511,7
новообразования	2675	13,9	14,7	7 990,78	115 535,91
травмы	1609	8,4	8,8	0,00	33 352,17
болезни органов дыхания	821	4,3	4,5	415,23	21 051,60
болезни органов пищеварения	675	3,5	3,8	5 609,40	38 368,78
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	9	0	0	9 853,89	9 253,89
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	51	0,2	0,3	5 260,27	37 630,20
Болезни глаза и придаточного аппарата	0	0,0	0,0	337,1	5 416,20
Беременность, роды. Послеродовой период	1	0,0	0,0	0,00	24 140,10
прочие случаи	1047	5,4	х	х	х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам в 2011 году

	Класс заболевания	Повышающий / понижающий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети в среднем за последние пять лет)	Объем федеральных средств (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС (рубли)	Объем финансирования из средств консолидированного бюджета (рубли)	Общий объем финансирования в 2011 году (рубли)
1	2	3	4	5	6	7	8
	Болезни системы кровообращения
1	Нестабильная стенокардия	0,42	605	11 554,0	2 746,03		14 300,03
2	ИБС, другие формы стенокардии	1,4	2 592	0	10 577,64		10 577,64
3	Гипертоническая болезнь +ХСН	2,4	3 405	0	9 313,18		9 313,18
4	Атеросклероз сосудов нижних конечностей	0,16	130	49 051,45	11 409,50		60 460,95
5	Острый и повторный инфаркт миокарда	0,82	1 160	57 686,75	11 409,92		71459,95
6	Инсульт (все виды)	1,78	2 525	30 483,83	9 789,05		45 289,98
7	Эмболия, тромбозы, тромбофлебиты, флебиты	0,02	33	18 032,31	11 409,50		29 441,81
	Новообразования
8	Рак легкого	1,27	45	30 601,25	11 090,80		41 692,05
9	Рак губы	0,28	10	20 409,37	9 320,85		29 730,22
10	Рак желудка	0,65	23	54 110,19	10 000,52		64 110,71
11	Рак молочной железы	2,1	65	30 505,50	9 320,85		39 826,35
12	Рак матки	0,85	20	40 789,86	9 320,85		50 110,71
13	Меланома кожи	0,85	20	31 479,65	9 320,85		40 800,50
	Онкогематология
14	Острый промиелоцитарный лейкоз	1	2	127 247,50	127 247,5		254 495,00
	Гематология
15	Идиапатическая апластическая анемия	1	2	114 721,55	114 721,55		229 443,10
	Болезни органов пищеварения
16	Желчекаменная болезнь	1	390	14 383,09	5 397,81		19 780,90
	Болезни костно-мышечной системы
17	Ревматоидные артриты	1	115	85 903,33	53 083,87		138 987,20
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
18	Врожденные пневмонии	2,62	48	117 691,10	14 196,59		131 887,69
19	Гемолитическая болезнь новорожденных	0,27	3	92 192,56	14 196,59		106 389,15
20	Бактериальный сепсис новорожденного	0,11	2	206 062,78	14 196,59		220 259,37
	Болезни глаза и придаточного аппарата
21	Катаракта	1	50	7 933,24	4 532,48		12 465,72
	Беременность, роды. Послеродовой период.
22	Медицинский аборт	1	2 502	0	1 048,67		1 048,67
	Болезни эндокринной системы
23	Несахарный диабет	0,4	5	0	12 852,84		12 852,84
24	Тиреотоксикоз	1,6	20	0	5 591,38		5 591,38
	Болезни органов дыхания
25	Пневмония (дети)	1	29	14 318,16	3 641,22		17 959,38
	ИТОГО			846 596,55	472 788,70		1 319 385,25

Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в 2011 году

Наименование МЭС	Стоимость закончен. случая в проф. отд. по ТП, руб.	Стоимость закончен. случая по МЭС, руб.	Количество случаев по факту 2010г.	Стоимость всего по ТП , руб., (гр.2*гр.4)	Стоимость всего по МЭС, руб., ( гр.3*гр.4)	Дополнительная сумма, руб., ( гр.6-гр.5)
1	2	3	4	5	6	7
Острое нарушение мозгового кровообращения (среднее значение)	9 789,05	40 272,88	2 525	24 717 351,25	101 689 022,00	76 971 670,75
Острый инфаркт миокарда (среднее значение)	11 409,92	69 096,67	1 160	13 235 507,20	80 152 137,20	66 916 630,0
ИБС, стенокардия	10 577,79	10 577,79	2 592	27 417 641,53	27 417 641,53	0,00
Нестабильная стенокардия	2 746,03	14 300,03	605	1 661 348,15	8 651 518,15	6 990 170,00
Гипертоническая болезнь +ХСН	9 313,18	9 313,18	3 405	31 711 377,90	31 711 377,90	0,00
Атеросклероз сосудов нижних конечностей	11 409,50	60 460,95	130	1 483 235,00	7 859 923,5	6 376 688,5
Эмболия, тромбоз, тромбофлебиты, флебиты	11 409,50	29 441,81	33	376 513,5	971 579,73	595 066,23
Злокачественное новообразование бронхов и легкого (хирургическое лечение)	13 688,30	62 320,40	40	547 532,00	2 492 816,00	1 945 284,00
Злокачественное новообразование бронхов и легкого (лучевое лечение)	8 493,30	21 063,70	5	42 466,50	105 318,50	62 852,00
Злокачественное новообразование молочной железы (хирургическое лечение)	8 819,10	56 521,56	50	440 955,00	2 826 078,00	2 385 123,00
Злокачественное новообразование молочной железы (лучевое лечение)	9 822,80	23 131,13	15	147 342,00	366 909,45	219 567,45
Злокачественное новообразование желудка (хирургическое лечение)	10 000,52	64 110,71	23	230 011,96	1 474 546,33	1 244 534,37
Злокачественное новообразование губы (хирургическое лечение)	8 819,10	35 000	5	44 095,50	175 000,00	130 904,50
Злокачественное новообразование губы (лучевое лечение)	9 822,60	24 460,43	5	49 113,00	122 302,15	73 189,15
Меланома кожи	9 320,85	40 800,50	20	186 417,00	816 010,0	629 593,00
Злокачественное новообразование матки	9 320,85	50 110,71	20	186 417,00	1 002 214,2	815 797,2
Идиопатическая апластическая анемия	127 247,50	254 495,00	2	254 495,00	508 990,00	254 495,00
Промиелоцитарный лейкоз	114 721,55	229 443,10	2	229 443,10	458 886,20	229 443,10
Пневмония (дети)	3 641,22	17 959,38	29	105 595,38	520 822,02	415 226,64
Желчекаменная болезнь	5 397,81	19 780,90	390	2 105 145,9	7 714 551,00	5 609 405,1
Ревматоидный артрит (взрослые)	5 251,15	163 944,33	50	262 557,50	8 197 216,75	7 934 659,25
Ювенильный ревматоидный артрит	47 242,53	76 769,11	65	3 070 764,40	4 989 992,15	1 919 227,75
Врожденная пневмония	14 196,59	131 887,69	48	1 192 632,96	5 760 000,00	4 567 367,04
Гемолитическая болезнь новорожденного	14 196,59	106 389,15	3	42 589,77	319 167,45	276 577,68
Бактериальный сепсис новорожденного	14 196,59	222 359,30	2	28 393,18	444 718,60	416 325,42
Катаракта (хирургическое лечение)	2 265,92	9 008,01	50	113 296,00	450 400,50	337 104,5
Несахарный диабет	12 852,84	12 852,84	5	64 264,20	64 264,20	0,0
Тиреотоксикоз	5 591,38	5 591,38	20	111 827,60	111 827,60	0,0
Медицинские аборты	1 048,67	1 048,67	2502	2 623 772,34	2 623 772,34	0,0
ИТОГО				112 682 101,82	299 999 003,45	187 316 901,63

Структура расходов на финансирование медицинской помощи по федеральным стандартам в 2011 году

Профиль отделения	Количество пролеченных больных	Стоимость 1 случая лечения (рубли)	Зарплата и начисления (рубли)	Медикаменты (рубли)	Питание (рубли)	Мягкий инвентарь (рубли)	Сумма, всего (рубли)	ОМС (рубли)
Неврология	2 525	40 272,88	18 568.89	21 150.42	5 480.09	90.58	101 689 022	76 971 670,75
Кардиология	1 160	69 096,67	11 719.43	58 740.08	928.98	71.46	80 152 137,20	66 916 630,0
Кардиология	605	14 300,03	10 230,00	3 073,05	928.98	68,00	8 651 518,15	6 990 170
Кардиология	2 592	10 577,79	7 409,65	2 391,01	48,00	28.00	21 017 770,68	0,00
Терапия	3 405	9 313,18	6 980,29	2 256,89	48,00	28.00	31 711 377,9	0,00
Хирургия (сосудистая, гнойная)	98	60 460,95	23 456,8	36 007,17	928.98	68,00	13 906 018,5	11 281 833,5
Хирургия (абдоминальная)	65	19 780,9	12 360,12	61 18,78	1218,00	84,00	13 648 821,0	9 924 332,1
Онкология	187	57 936,7	18 775,00	35 991,7	3 130.00	40.00	9 096 062,23	7 022 417,17
Инфекция	29	17 959,38	11 430,00	5 661,38	812,00	56,00	520 822,02	415 226,64
Ревматология	115	138 987,18	12 310,00	125 809,18	812,00	56,00	19 074 360,43	11 878 830,63
Неонтология	53	120 000,0	19 654,15	95 905,85	4200,00	240,00	6 360 000,00	5 043 134,44
Офтальмология	50	9 008,01	7 056,20	4 975,52	406	28	1 371 229,2	872 656,4
Эндокринология	25	9 222,11	7 130,45	2 091,66	696	48	176 091,8	0,00
Гинекология	2502	1 048,67	748,56	570,11	0,00	0,00	2 623 772,34	0,00

Объемы финансирования медицинской помощи по федеральным стандартам в 2012 году

Наименование МЭС	Стоимость закончен. случая в проф. отд. (по фактическим затратам), руб.	Стоимость закончен. случая по МЭС, руб.	Количество случаев по факту 2010г.	Стоимость всего по ТП (по фактическим затратам), руб., (гр.2*гр.4)	Стоимость всего по МЭС, руб., ( гр.3*гр.4)	Дополнительная сумма, руб., ( гр.6-гр.5)
1	2	3	4	5	6	7
Острое нарушение мозгового кровообращения (среднее значение)	11 976.72	45 289.98	3 770	45 152 234.40	170 743 224.60	125 590 990.20
Острый инфаркт миокарда (среднее значение)	14 070.10	71 459.95	1 520	21 386 552.00	108 619 124.00	87 232 572.00
ИБС, стенокардия	8 650.80	9 359.17	9 800	84 777 840.00	91 719 866.00	6 942 026.00
Меланома кожи (хир. лечение)	10 401.24	32 788.69	100	1 040 124.00	3 278 869.00	2 238 745.00
Рак молочной железы(хир. и лучевое лечение)	10 700.24	50 366.00	890	9 523 213.60	44 825 740.00	35 302 526.40
Рак желудка (хир. лечение)	10 700.24	75 366.00	168	1 797 640.32	12 661 488.00	10 863 847.68
Рак легкого (хир. лечение)	10 700.24	50 450.00	185	1 979 544.40	9 333 250.00	7 353 705.60
Рак яичника, рак матки (хир. лечение)	10 700.24	58 106.00	1 100	11 770 264.00	63 916 600.00	52 146 336.00
Острый промиелоцитарный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз	47 975.00	225 434.20	43	2 062 925.00	9 693 670.60	7 630 745.60
Врожденные пневмонии	26056,4	103518,6	150	3908460	15527790	11619330
Бактериальный сепсис новорожденных	26056,4	178569,8	2	52112,8	357139,6	305026,8
Гемолитическая болезнь новорожденных	26056,4	73850	33	859861,2	2437050	1577188,8
Родовая травма	26056,4	126225,4	190	4950716	23982826	19032110
Внутричерепные нетравматические кровоизлияния	26056,4	128600	5	130282	643000	512718
Синдром дыхательных расстройств	26056,4	88000	74	1928173,6	6512000	4583826,4
Острый холецистит	10 283.00	25 039.80	360	3 701 880.00	9 014 328.00	5 312 448.00
Острый аппендицит	10 283.00	16 075.80	2 048	21 059 584.00	32 923 238.40	11 863 654.40
Острый панкреатит	10 283.00	35 040.80	856	8 802 248.00	29 994 924.80	21 192 676.80
Бронхиальная астма, в т.ч. бронхиальная астма дети	7 384.60 7 384.60	13 091.90 13 091.90	1 500 410	11 076 900.00	19 637 850.00	8 560 950.00
Хроническая обструктивная болезнь легких	7 384.68	12 503.80	2 440	18 018 619.20	30 509 272.00	12 490 652.80
Катаракта	5869	12241	850	4988650	10404850	5416200
Роды, самопроизвольное родоразрешение	15 342,20	22 215,80	3 512	53 881 806,40	78 021 889,60	24 140 083,20
Нейротравмы	12 115,00	28 749,50	2 005	24 290 575,00	57 642 747,50	33 352 172,50
ИТОГО				337 140 203.02	832 400 743.00	495 260 539.98

Структура расходов на финансирование медицинской помощи по федеральным стандартам в 2012 году

Профиль отделения	Количество пролеченных больных	Стоимость 1 случая лечения (рубли)	Зарплата и начисления (рубли)	Медикаменты (рубли)	Питание (рубли)	Мягкий инвентарь (рубли)	Сумма, всего (рубли)	ОМС (рубли)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Неврология	3 770	45 289,98	18 568,89	21 150,42	5 480,09	90,58	170 743 224,60	45 152 234,40
Кардиология	1 520	71 459,95	11 719,43	58 740,08	928,98	71,46	108 619 124,00	21 386 552,00
Кардиология	9 800	9 359,17					91 719 866,00	84 777 840,00
Онкология	100	32 788,69	11 094,49	17 864,81	3 757,81	71,58	3 278 869,00	1 040 124,00
Онкология	890	50 366,00	14 373,46	31 031,38	4 868,43	92,73	44 825 740,00	9 523 213,60
Онкология	168	75 366,00	26 463,46	39 768,38	8 963,43	170,73	12 661 488,00	1 797 640,32
Онкология	185	50 450,00	8 775,00	38 505,00	3 130,00	40	9 333 250,00	1 979 544,40
Онкология	1 100	58 106,00	17 082,86	35 126,80	5 786,13	110,21	63 916 600,00	11 770 264,00
Гематология	43	225 434,20	15 689,80	207 884,40	1 740,00	120	9 693 670,60	2 062 925,00
Патология новорожденных	150	103518,6	40 609,01	59 979,54	2 890,05	40	15 527 790,00	3 908 460,00
Патология новорожденных	2	178569,8	40 609,01	135 030,74	2 890,05	40	357 139,60	52 112,80
Патология новорожденных	33	73850	40 609,01	30 310,94	2 890,05	40	2 437 050,00	859 861,20
Патология новорожденных	190	126225,4	40 609,01	82 686,34	2 890,05	40	23 982 826,00	4 950 716,00
Патология новорожденных	5	128600	40 609,01	85 060,94	2 890,05	40	643 000,00	130 282,00
Патология новорожденных	74	88000	40 609,01	44 460,94	2 890,05	40	6 512 000,00	1 928 173,60
Хирургия	360	25 039,80	14 580,57	8 216,06	1 962,77	280,4	9 014 328,00	3 701 880,00
Хирургия	2 048	16 075,80	7 839,35	7 030,39	1 055,30	150,76	32 923 238,40	21 059 584,00
Хирургия	856	35 040,80	19 781,01	12 216,56	2 662,83	380,4	29 994 924,80	8 802 248,00
Пульмонология	1 500	13 091,90	5 545,93	6 325,86	1 109,19	110,92	19 637 850,00	11 076 900,00
Пульмонология	2 440	12 503,80	6 251,76	4 876,65	1 250,35	125,04	30 509 272,00	18 018 619,20
Офтальмология	850	12 241,00	6 610,14	4 739,00	856,86	35	10 404 850,00	4988650
Для беременных и рожениц	3 512	22 215,80	13 328,98	8 192,97	639,22	54,63	78 021 889,60	53 881 806,40
Нейрохирургия	2 005	28 749,50	8 271,60	18 823,57	1 550,93	103,4	57 642 747,50	24 290 575,00

Зам. главы администрации области

Н.Д. Горденков