Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Тамбова от 13 марта 2012 г. N 1842 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешения на ввод

объекта капитального строительства

в эксплуатацию на территории

городского округа - город Тамбов"

(с изменениями от 13 марта 2012 г.)

                                Председателю комитета

                                градостроительства администрации

                                города Тамбова

                                Заявитель _______________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                (Полное  наименование  и  (если  имеется)

                                сокращенное наименование, организационно-

                                правовая   форма    юридического    лица,

                                место    его     нахождения,     телефон,

                                электронная почта)

                                _________________________________________

                                (Фамилия, имя, отчество гражданина,

                                _________________________________________

                                адрес места регистрации,

                                _________________________________________

                                почтовый индекс, телефон,

                                _________________________________________

                                электронная почта)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта капитального строительства в

эксплуатацию, расположенного по адресу: _________________________________

     Дата подачи: "___" ___________ 20___ г. Подпись: ___________________

     Способ получения результата ________________________________________