Приложение N 2. Расписка в получении документов на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 7 октября 2017 г. - Постановление администрации города Тамбова от 3 октября 2017 г. N 5961

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов о
согласовании проведения переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"

на территории городского округа - город Тамбов"
(с изменениями от 5 марта, 29 декабря 2012 г.
30 декабря 2013 г., 11 июня 2015 г., 3 октября 2017 г.)

                                  РАСПИСКА

       в получении документов для предоставления муниципальной услуги

       "Прием заявлений и выдача документов о согласовании проведения

           переустройства и (или) перепланировки жилого помещения"

               на территории городского округа - город Тамбов

Орган предоставления услуги: ____________________________________________

Мною ___________________________________________________________________,

          (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                       Ф.И.О. заявителя

_________________________________________________________________________

                       Ф.И.О. представителя

действующего по доверенности от __________________ N ___________________,

выданной ________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Представлен заявителем по собственной инициативе		Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия
		Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

Документы принял (а) ____________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность сотрудника,

                                  принявшего документы)

                                       __________________________________

                                                   (подпись)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить ___________

_________________________________________________________________________

     (указать способ получения ответа: на руки, почтой и т д.)

Документы сдал(а)

________________________________________   ______________________________

(Ф.И.О. заявителя (представителя)                 (подпись)

Дата выдачи расписки ____________________________________________________

Дата предоставления услуги ______________________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) ________________________________.