Приложение N 6. Разрешение на осуществление земляных работ на территории городского округа - город Тамбов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 14 декабря 2015 г. N 9093 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
осуществление земляных работ" на территории
городского округа - город Тамбов
(с изменениями от 19 августа 2015 г.,
14 декабря 2015 г.)

                         РАЗРЕШЕНИЕ

           на осуществление земляных работ на территории

               городского округа - город Тамбов

               Муниципальное казенное учреждение

                "Дирекция городских дорог"

   Почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Ст. Разина/пер. Ст. Разина,

                      дом 17/1, помещение 27

                    Разрешение N ________

     Выдано _____________________________________________________________

                  (Наименование организации (юридического лица);

                    фамилия, имя и отчество физического лица)

Представителю ___________________________________________________________

по доверенности N __________________ от _________________________________

разрешается осуществление земляных работ ________________________________

по адресу _______________________________________________________________

вид разрешения: _________________________________________________________

                                (аварийное/плановое)

     Работы осуществлять с выполнением следующих условий:

     1)  согласование  работ  со  всеми  владельцами  существующих  сетей

инженерно-технологического    обеспечения,    которые  находятся  в  зоне

осуществления  земляных работ, землепользователями, а также наличие схемы

организации  движения,  согласованной  с УГИБДД УМВД России по Тамбовской

области,  в  случае проведения плановых земляных работ на улично-дорожной

сети;

     2)    место    осуществления   работ  оградить  типовым  инвентарным

ограждением,  в  темное  время суток и в условиях недостаточной видимости

осветить    красными   сигнальными  фонарями,  выставить  предупреждающие

дорожные  знаки,  информационный щит; грунт и строительный мусор вывозить

ежедневно,  работы  вести  в  строгом  соответствии графику осуществления

работ;

     3)    обеспечение  безопасности  передвижения  пешеходов  и  проезда

автомобильного транспорта;

     4)  во  избежание  ДТП  при  засыпке  поперечных траншей и отдельных

котлованов  на  проездах запрещается снимать ограждения до восстановления

асфальта или твердого основания под асфальтобетон;

     5)  обеспечение  беспрепятственного  проезда  транспорта  экстренных

служб;

     6)  по  окончании  осуществления  работ  на проезжей части выполнить

восстановление  асфальтобетонного  покрытия в соответствии с требованиями

ГОСТ Р 50597 - 93;

     7)  земляные  работы  считаются  законченными, если улицы, тротуары,

дворовые территории полностью восстановлены до первоначального состояния;

     8)  разрешение  на  осуществление  земляных работ следует хранить на

месте  работ  и  предъявлять  по  первому  требованию лиц, контролирующих

осуществление земляных работ и действующего законодательства.

     Я, __________________________________, обязуюсь соблюдать требования

действующего законодательства при осуществлении земляных работ, выполнить

работу в срок, установленный в разрешении,  и  с  обеспечением соблюдения

всех необходимых мер  безопасности. Об  ответственности  за  невыполнение

требований действующего законодательства предупрежден.

     "__" ________________ 20___ г.         _____________________________

                                                      (подпись)

     Адрес организации: _________________________________________________

телефон: ________________________________________________________________

домашний адрес и паспортные данные ответственного лица __________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

телефон: ________________________________________________________________

     Осуществление работ разрешено с _______ 20___ г. по ________ 20__ г.

     Срок проведения работ по первичному  восстановлению  благоустройства

до ________ 20___ г.

     Восстановление  благоустройства  в  полном  объеме   осуществить  до

________ 20__ г.

Генеральный директор

МКУ "Дирекция городских дорог"                  _________________________

                                                     (подпись) М.П.

Один экземпляр разрешения получен на руки _______________________________

                                                 (Дата, подпись)