Приложение N 15. Заявление о выдаче доверенности

Информация об изменениях:

Приложение 15 изменено с 21 ноября 2017 г. - Постановление администрации города Тамбова от 17 ноября 2017 г. N 7052

См. предыдущую редакцию

Приложение N 15

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача жилищных документов" на территории

городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 30 января, 26 сентября 2012 г.,
17 февраля 2015 г., 18 июля, 17 ноября 2017 г.)

                                       Генеральному директору

                                       МКУ "Долговой центр"

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       проживающей (-его) по адресу:

                                       г. Тамбов, ул. _________________

                                       д. _____, кв. _____ комната ______

                                       тел. _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  выдать  мне  доверенность   в  муниципальное   унитарное

предприятии  "Тамбов-недвижимость",  Государственную  жилищную  инспекцию

администрации   Тамбовской  области,   комитет  архитектуры,  развития  и

реконструкции администрации  города  Тамбова  Тамбовской   области    для

оформления разрешающих документов на переустройство и (или) перепланировку

жилого помещения, перевод  жилого  помещения  в  нежилое   или   нежилого

помещения   в    жилое   (получение    архивной    справки,   технической

 документации)   (нужное подчеркнуть) по адресу: _______________________.

                          Паспортные данные:

     Полное Ф.И.О.: _____________________________________________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Серия, номер паспорта: _____________________________________________

     Паспорт выдан: ____________________________________________________

     "____" ____________ 20___г.                        _________________

                                                            (подпись)