Приложение N 18. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 18

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача документов (жилищных документов,

лицевого счета, выписки из домовой книги,

справок и иных документов)" на территории

городского округа - город Тамбов

               СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я _________________________________________________________________,

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_____________________________ даю согласие на обработку моих персональных

данных для совершения любых действий в целях предоставления муниципальной

услуги, "Выдача документов (жилищных документов,  лицевого счета, выписки

из  домовой книги,  справок и  иных документов)"  а  также информации  об

услуге, органах и организациях, ее предоставляющих, и распространяется на

следующую  информацию:   мои  фамилия,   имя,  отчество,   адрес  и  иная

информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой

конкретный момент времени МУ "Долговой центр".

     Настоящим я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае  необходимости

предоставления  моих  персональных  данных для  достижения указанных выше

целей третьему лицу, а равно  как при привлечении  третьих лиц к оказанию

услуг  в  данных целях,  передаче МУ  "Долговой  центр" принадлежащих ему

функций и полномочий иному лицу, МУ "Долговой центр" вправе в необходимом

объеме раскрывать  для совершения  вышеуказанных действий  информацию обо

мне  лично (включая  мои персональные  данные) таким  третьим  лицам,  их

представителям и иным  уполномоченным ими  лицам, а  также  предоставлять

таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию.

     Также  настоящим  признаю  и  подтверждаю,  что  настоящее  согласие

считается  данным мною  любым третьим  лицам, указанным  выше,  с  учетом

соответствующих  изменений,  и  любые такие  третьи лица  имеют право  на

обработку  моих  персональных  данных на  основании настоящего согласия и

передачу  информации обо  мне и  моих персональных  данных  МУ  "Долговой

центр"

     "____" ___________________ 20___г.

     Подпись.____________________________/ ________