Приложение N 2. Справка N 5

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача документов (жилищных документов,

лицевого счета, выписки из домовой книги,

справок и иных документов)" на территории

городского округа - город Тамбов

[Герб города Тамбова] МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ДОЛГОВОЙ ЦЕНТР" ул. Бориса Федорова, д. 2а, г. Тамбов, 392000 Тел. (4752) 72-08-46 Факс (4752) 72-08-46 E-mail: dolg.08@mail.ru _________ N ____________

                              СПРАВКА N 5

     Выдана _____________________________________________________________

     Зарегистрированному(ой) по адресу: г. Тамбов, ул. __________________

дом N ___  корпус ____  кв. N ___ в том, что с ним (ней) зарегистрированы

___ человек:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

Справка выдана __________________________________________________________

Сведения внесены на основании: __________________________________________

     Специалист  отдела  по  работе  с  населением  МУ  "Долговой  центр"

     _____________________/___________________                 М.П.

          подпись                Ф.И.О.

     Тел. __________________