Приложение. Форма заявки на возмещение из городского бюджета процентных ставок (полностью или частично) по кредитам, полученным субъектами малого и среднего предпринимательства в российских кредитных организациях

Приложение
к Правилам
возмещения из городского бюджета
процентных ставок (полностью или частично)
по кредитам, полученным субъектами
малого и среднего предпринимательства
в российских кредитных организациях

                              Форма заявки

                    на возмещение из городского бюджета

                процентных ставок (полностью или частично)

                    по кредитам, полученным субъектами

                   малого и среднего предпринимательства

                    в российских кредитных организациях

Дата, исходящий номер                            В комиссию по поддержке

                                             субъектов малого и среднего

                                                     предпринимательства

                                   ЗАЯВКА

                      на возмещение из городского бюджета

                  процентных ставок (полностью или частично)

                     по кредитам, полученным субъектами

                    малого и среднего предпринимательства

                     в российских кредитных организациях

     1. Ознакомившись  с  Правилами  возмещения  из  городского  бюджета

процентных  ставок  (полностью  или  частично)  по  кредитам, полученным

субъектами  малого и среднего предпринимательства в российских кредитных

организациях  ______________________________________ (далее Претендент),

                   (наименование Претендента)

просит  субсидировать   затраты  (часть  затрат),  связанных  с  уплатой

процентов по кредитному договору:

1	Информация о Претенденте
1.1	Полное наименование претендента
1.2	Местонахождение
1.3	Почтовый адрес
1.4	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
1.5	ИНН/КПП
1.6	Телефон/факс
1.7	Основной вид деятельности
1.8	Ф.И.О., телефон руководителя
1.9	Ф.И.О., телефон главного бухгалтера
2	Информация о кредитном договоре
2.1	Наименование, дата и номер кредитного договора
2.2	Наименование кредитной организации, предоставившей кредит
2.3	Сумма кредита (руб.)
2.4	Срок кредита
2.5	Процентная ставка по кредиту (%)
2.6	Сумма процентов по кредиту (руб.)
2.7	Размер субсидирования (руб.)
3	Дополнительная информация

     2. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:

     является субъектом малого и среднего предпринимательства;

     не имеет просроченной задолженности  по  уплате  налогов  и  сборов

перед бюджетами всех уровней.

     3. Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных  в  заявке

и  прилагаемых   к   ней  документах  сведений   и   подтверждаем  право

исполнительной  власти   города,  запрашивать  у  нас и в уполномоченных

органах власти информацию, уточняющую представленные в них сведения.

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     От Претендента ____________________________________________________

                               (наименование Претендента)

     Руководитель юридического лица

     (предприниматель без образования

     юридического лица)

     ______________________                       (____________________)

        (подпись, печать)                                (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер

     ______________________                       (____________________)

        (подпись, печать)                                (Ф.И.О.)

Первый заместитель главы администрации города

В.Н. Селиванова