Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 4
к административному регламенту

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
N _______ от "____" ________ 200__ г.

1. Наименование заявителя

2. Юридический адрес:

3. Почтовый адрес:

4. Руководитель: должность/(ФИО)

тел./факс:

Контактное лицо (тел.)

Банковские реквизиты:

наименование банка

р/с

к/с

БИК

5. Физическое лицо/ должностное лицо:

Место жительства

тел./факс

6. Тип рекламной конструкции:

Размеры и площадь рекламной конструкции:

Адрес и место размещения рекламной конструкции:

Согласование территориального размещения рекламной конструкции будет выполнено Комитетом по управлению имуществом города и земельным вопросам администрации города (или самостоятельно)

Приложения:

1. Копии устава, свидетельства о государственной регистрации юридического лица, свидетельства о постановке на налоговый учет, выписки из ЕГРЮЛ - для юридического лица

2. Копия паспорта, свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве ИП, свидетельство о постановке на налоговый учет, выписка из ЕГРИП - для индивидуальных предпринимателей

3. Копия паспорта, свидетельство о постановке на налоговый учет - для физического лица

4. Подтверждение в письменной форме согласия собственника, иного законного владельца имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества

5. Копия документа, подтверждающего право собственности (владения) имуществом

6. Цветной эскиз или цветная фотография рекламной конструкции в масштабе с привязкой к месту размещения

7. Документ (платежное поручение с отметкой банка о его исполнении или квитанция, установленной формы), подтверждающий уплату государственной пошлины в порядке и размере, установленными законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Заявитель _____________________________

М.П.                (подпись)

Председатель комитета по управлению имуществом города и земельным вопросам администрации города

Л.Н. Курбанова