Приложение N 3. Расписка в получении документов на предоставление муниципальной услуги "Прием заявления на составление акта приемочной комиссии по приемке жилого помещения после завершения переустройства и (или) перепланировки"

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявления на составление акта

приемочной комиссии по приемке жилого

помещения после завершения переустройства

и (или) перепланировки" на территории

городского округа - город Тамбов

                               РАСПИСКА

         в получении документов на предоставление муниципальной

         услуги "Прием заявления на составление акта приемочной

         комиссии по приемке жилого помещения после завершения

                переустройства и (или) перепланировки"

     Ф.И.О. заявителя ___________________________________________________

     Ф.И.О. представителя ______________________________________________,

     действующего по доверенности от ___________________ N _____________,

     выданной ___________________________________________________________

     Предоставлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество документов

     ____________________________________ _______________________________

     (должность сотрудника, принявшего (подпись, Ф.И.О.) документы)

     _______________________

     (дата выдачи расписки)

     Дата  выдачи уведомления о составлении акта приемочной комиссии либо

отказе в его составлении ________________________________________________