Приложение N 3. Муниципальный сертификат

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление дополнительной меры

социальной помощи семьям города Тамбова

при рождении первого и второго ребенка

в виде муниципального сертификата

на получение набора товаров для новорожденных

на сумму до 5 000 рублей"

                    АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА

                      МУНИЦИПАЛЬНЫЙ СЕРТИФИКАТ

                              N 000000

           _______________________________________________

           (фамилия, имя, отчество получателя сертификата)

     предоставляется право на получение набора товаров для новорожденного

за счет  средств  бюджета  городского округа - город Тамбов  на  сумму до

5 000 (пяти тысяч) рублей в связи с рождением ребенка.

     Паспортные данные: серия ______ N ________, ________________________

                                              (кем и когда выдан паспорт)

     Глава администрации города Тамбова

     фамилия, имя, отчество

     М.П.

     Дата выдачи настоящего сертификата: "____" ________________ 20___ г.

     Сертификат действителен в течение месяца со дня выдачи

     Предоставление   муниципальной   услуги  осуществляется  по  адресу:

     ____________________________________________________________________

     (указывается    название    торгового    предприятия  -  исполнителя

муниципальной услуги по итогам проведения конкурса)