Приложение N 1. Заявление о заключении договора о безвозмездной передаче жилого помещения в собственность

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение договора о безвозмездной

передаче жилых помещений в собственность"

                                       Главе администрации города Тамбова

                                       гр. ______________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего(их) _________________

                                       __________________________________

                                       почтовый адрес, N домашнего и

                                       рабочего телефона

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о заключении договора о безвозмездной передаче 

                   жилого помещения в собственность 

     Прошу (сим) передать в собственность (совместную,  долевую,  полную)

занимаемое жилое помещение по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

N п.п.	Ф.,и.,о (полностью) с учетом лиц, проходящих срочную службу в Российской армии или находящихся в командировке	Родственные отношения	% долевого участия	Подписи совершеннолетних членов семьи, а также несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, подтверждающих согласие на приватизацию
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

     Дата ______________________

     Подпись ___________________

     Заявление принял ___________________________________________________

                     подпись, ФИО специалиста уполномоченной организации)