Приложение N 4. Расписка в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Заключения договора о безвозмездной передаче жилых помещений в собственность"

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Заключение договора о безвозмездной

передаче жилых помещений в собственность"

                              Расписка

        в получении документов для предоставления муниципальной 

          услуги "Заключения договора о безвозмездной передаче 

                  жилых помещений в собственность"

     Адрес нахождения объекта ___________________________________________

     Фамилия, имя, отчество заявителя ___________________________________

за которого по доверенности действует ___________________________________

     Контактный телефон _________________________________________________

представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		подлинник	копия

     Дата __________________                      Подпись _______________

     Документы принял ___________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество) (подпись)

     Документы сдал _____________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество) (подпись)

     Место, дата заключения и выдачи  договора:

     Ул. Базарная, 107, каб. 14, ___________________

     (число, месяц, год)

     Дата выдачи расписки _______________________________________________