Приложение. Заявка на участие в акции "Лучшая городская территория - 2012" (городской конкурс "Лучшая территория предприятия и учреждения города")

Приложение

к Положению

о порядке организации и

проведения городского конкурса

"Лучшая территория предприятия

и учреждения города"

                                 ЗАЯВКА

          на участие в акции "Лучшая городская территория - 2012"

            (городской конкурс "Лучшая территория предприятия и

                           учреждения города")

     Учреждение, организация или  предприятие - участники смотра-конкурса

(указывается название учреждения и Ф.И.О. руководителя полностью) _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес предприятия, учреждения: _____________________________________

     В  каких   номинациях  конкурса   предполагается   участие   (нужное

подчеркнуть):

     - "Лучшая территория дошкольного образовательного учреждения";

     - "Лучшая территория учреждений дополнительного образования";

     - "Лучшая территория среднего общеобразовательного учреждения";

     - "Лучшая   территория  высшего   учебного  заведения,    учреждений

начального и среднего профессионального образования";

     - "Лучшая территория учреждения здравоохранения;

     - "Лучшая территория учреждения социальной защиты"

     - "Лучшая территория учреждения культуры";

     - "Лучшая   территория   предприятия   или   организации   различных

организационно-правовых форм".

     Фамилия, имя, отчество заявителя: __________________________________

     Желаемые сроки просмотра: __________________________________________

     Контактные телефоны: _______________________________________________

     Дата подачи заявки: ______________________________

     Должность, Ф.И.О. руководителя учреждения (предприятия)

     Подпись

     МП