Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
(утв. постановлением
администрации города Тамбова
от 27 января 2012 г. N 489)
[герб города Тамбова]
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТАМБОВА
КОМИТЕТ ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА
АКТ
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или)
перепланировки, и (или) иных работ в жилом помещении
при переводе жилого помещения в нежилое и нежилого
помещения в жилое
от "_____" ___________ г. Тамбов
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ,
назначенная постановлением администрации города Тамбова
от ______________N _________
в составе:
председатель: ___________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
секретарь приемочной комиссии ___________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
члены комиссии:
представитель собственника жилья ________________________________________
Фамилия, имя, отчество ,должность
представитель органов государственного санитарного надзора
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель комитета архитектуры, развития и реконструкции
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель по отрасли ________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель УГИБДД МВД России по Тамбовской области
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, должность
представитель органа технической инвентаризации
_________________________________________________________________________
Фамилия, имя отчество, должность
КОМИССИЯ УСТАНОВИЛА:
1.Собственником (или уполномоченным им лицо#) ______________________
предъявлено к приемке помещение после проведения переустройства и (или)
перепланировки, и (или) иных работ в жилом доме при переводе жилого
помещения в нежилое и нежилого помещения в жилое: _______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Переустройство и (или) перепланировка, и (или) иные работы в
жилом помещении при переводе жилого помещения в нежилое и нежилого
помещения в жилое произведено на основании постановления ________________
_________________________________________________________________________
3. Перепланированное и (или) переустроенное помещение после перевода
жилого помещения в нежилое и нежилого помещения в жилое имеет следующие
показатели:
Общая площадь _________
Основные материалы и конструкции объекта:
Стены ____________ электроснабжение ____________
Водоснабжение _____________ телефон _____________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель приемочной комиссии ________________________________________
Фамилия, имя, отчество, подпись
Секретарь приемочной комиссии ___________________________________________
Фамилия, имя, отчество, подпись
Члены приемочной комиссии: ______________________________________________
Фамилия, имя, отчество, подпись
______________________________________________
Фамилия, имя, отчество, подпись
______________________________________________
Фамилия, имя, отчество, подпись
______________________________________________
Фамилия, имя, отчество, подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.