Приложение N 1. Разрешение на осуществление земляных работ на территории городского округа - город Тамбов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 16 июня 2016 г. N 3627 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку

предоставления разрешения на
осуществление земляных работ на
территории городского округа -
город Тамбов"

(с изменениями от 17 ноября 2014 г.,
10 ноября 2015 г., 16 июня 2016 г.)

                            РАЗРЕШЕНИЕ

          на осуществление земляных работ на территории

                 городского округа - город Тамбов

                  Муниципальное казенное учреждение

                     "Дирекция городских дорог"

     Почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Ст. Разина/пер.Ст. Разина,

                         дом 17/1, помещение 27

                            Разрешение N ___

     Выдано _____________________________________________________________

           (Наименование организации (юридического лица); фамилия, имя и

                            отчество физического лица)

Представителю ___________________________________________________________

по доверенности N __________ от _________________________________________

разрешается осуществление земляных работ ________________________________

по адресу________________________________________________________________

вид разрешения:__________________________________________________________

                                  (аварийный/плановый)

     Работы осуществлять с выполнением следующих условий:

     1)  согласование  работ  со  всеми  владельцами  существующих  сетей

инженерно-технологического    обеспечения,    которые  находятся  в  зоне

осуществления  земляных работ, землепользователями, а также наличие схемы

организации  движения,  согласованной  с УГИБДД УМВД России по Тамбовской

области,  в  случае проведения плановых земляных работ на улично-дорожной

сети;

     2)    место    осуществления   работ  оградить  типовым  инвентарным

ограждением,  в  темное  время суток и в условиях недостаточной видимости

осветить    красными   сигнальными  фонарями,  выставить  предупреждающие

дорожные  знаки,  информационный щит; грунт и строительный мусор вывозить

ежедневно,  работы  вести  в  строгом  соответствии  графику производства

работ;

     3)    обеспечение  безопасности  передвижения  пешеходов  и  проезда

автомобильного транспорта;

     4)  во  избежание  ДТП  при  засыпке  поперечных траншей и отдельных

котлованов  на  проездах запрещается снимать ограждения до восстановления

асфальта или твердого основания под асфальтобетон;

     5)  обеспечение  беспрепятственного  проезда  транспорта  экстренных

служб;

     6)  по  окончании  осуществления  работ  на проезжей части выполнить

восстановление  асфальтобетонного  покрытия в соответствии с требованиями

ГОСТ Р 50597 - 93;

     7)  земляные  работы  считаются  законченными, если улицы, тротуары,

дворовые территории полностью восстановлены до первоначального состояния;

     8)  разрешение  на  осуществление  земляных работ следует хранить на

месте  работ  и  предъявлять  по  первому  требованию лиц, контролирующих

осуществление земляных работ и действующего законодательства.

     Я,    ________________________,    обязуюсь    соблюдать  требования

действующего    законодательства    при   осуществлении  земляных  работ,

выполнить  работу  в  срок,  установленный в разрешении, и с обеспечением

соблюдения  всех  необходимых  мер  безопасности.  Об  ответственности за

невыполнение требований действующего законодательства предупрежден.

"_____" _____________________20___ г.          __________________________

                                                        (подпись)

     Адрес организации: _________________________________________________

телефон: ________________________________________________________________

домашний адрес и паспортные данные ответственного лица __________________

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

телефон: ________________________________________________________________

     Осуществление работ разрешено с ________ 20___ г. по ________ 20__г.

     Срок проведения работ по первичному  восстановлению  благоустройства

до _________ 20___ г.

     Восстановление   благоустройства   в   полном   объеме   осуществить

до _________ 20___ г.

Генеральный директор

МКУ "Дирекция городских дорог"           ___________________ Ю.А. Зарапин

                                              (подпись)  М.П.

Один экземпляр разрешения получен на руки  ______________________________

(Дата, подпись)