Приложение N 1. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Тамбова от 31 января 2012 г. N 582 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оформление документов на обмен

жилыми помещениями муниципального

жилищного фонда" на территории

городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 31 января 2012 г.)

                         Образец заявления

                         Генеральному директору муниципального бюджетного

                         учреждения "Долговой центр"

                         А.Н. Дороненкову

                         392000, г. Тамбов, ул. Сергеева-Ценского, д. 30.

                         ________________________________________________

                         (ФИО)

                         ________________________________________________

                         проживающего (ей) ______________________________

                         ________________________________________________

                         тел. ___________________________________________

                         адрес электронной почты

                         ________________________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я,  _________________________________________  (Ф.И.О.),  являющийся

нанимателем   жилого   помещения   муниципального    жилищного     фонда,

расположенного по адресу: г. Тамбов, ___________________________________,

на   основании   договора   социального   найма   жилого   помещения   от

"___" _____________ г., предлагаю  к обмену  занимаемое мной  по договору

социального найма жилое помещение.

     В коммунальной квартире еще _____ комнат, где проживают _____ семей,

__________ человек.

     В  обмениваемом  жилом помещении  совместно с нанимателем проживают:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Родственные отношения	Откуда и когда прибыл

     Из них временно отсутствующие:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Родствен. отношения	Место и дата убытия

     Сведения о лицах, ранее  значившихся в договоре  социального найма и

выбывших с площади:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Паспортные данные	Родственные отношения	Когда и куда выбыл

     Я, ___________________________________________ (Ф.И.О.),  с согласия

совместно  проживающих  членов семьи  желаю осуществить  обмен указанного

выше жилого помещения с гражданином _____________________________________

(Ф.И.О.),  являющимся нанимателем  жилого  помещения,  расположенного  по

адресу: ________________________________________________________________.

     Технические характеристики данного жилого помещения:

     Общая площадь _____________ кв. м, жилая площадь ____________ кв. м,

число комнат ______________.

     Согласие    членов   семьи   нанимателя   (в   том   числе  временно

отсутствующих) на осуществление обмена:

Данные о членах семьи нанимателя			Данные паспорта			Подпись
ф.и.о.	степень родства	дата рождения	номер	дата выдачи	кем выдан

     В соответствии со статьей 72 Жилищного кодекса  Российской Федерации

прошу  согласия МБУ "Долговой центр", как  наймодателя  занимаемого  мной

жилого   помещения   на   основании   договора   социального   найма,  на

осуществление обмена.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответ  прошу вручить  мне лично,  отправить по почте, по электронной

почте (нужное подчеркнуть).

"____" ____________ 20___г.                             _________________

                                                            (подпись)