Приложение. Примерная форма межведомственного запроса о представлении документов и информации

Приложение

к Порядку межведомственного информационного взаимодействия

при предоставлении государственных услуг исполнительными органами

государственной власти Тамбовской области и подведомственными им

учреждениями и другими организациями, в которых размещается

государственное задание (заказ), без использования региональной

системы межведомственного электронного взаимодействия

Примерная форма
межведомственного запроса о представлении документов и информации

Наименование органа (организации), направляющего межведомственный запрос (может быть использован бланк органа (организации)		Наименование органа (организации), в адрес которого направляется межведомственный запрос
_________________________N ________ (дата направления и регистрационный номер межведомственного запроса)
Межведомственный запрос о представлении документов и информации

     На основании статьи 6 Федерального  закона  от  27.07.2010  N 210-ФЗ

"Об организации  оказания  государственных  и  муниципальных  услуг"  для

оказания государственной услуги:

_________________________________________________________________________

             (полное наименование государственной услуги,

_________________________________________________________________________

                номер (идентификатор) услуги в реестре

_________________________________________________________________________

                 государственных услуг (если имеется))

в соответствии с:

_________________________________________________________________________

           (указание на положения нормативного правового акта,

_________________________________________________________________________

        которыми предусмотрено представление документов и информации,

_________________________________________________________________________

          необходимых для предоставления государственной услуги,

_________________________________________________________________________

       и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу представить:

_________________________________________________________________________

                (наименование документов и информации,

_________________________________________________________________________

         необходимых для предоставления государственной услуги)

в отношении: ____________________________________________________________

                          (наименование юридического лица;

_________________________________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество гражданина)

     Сообщаем   сведения,   необходимые  для  представления  документа  и

информации:

_________________________________________________________________________

    (сведения, необходимые для представления документов и информации,

_________________________________________________________________________

        установленные административным регламентом предоставления

_________________________________________________________________________

  государственной услуги, а также сведения, предусмотренные нормативными

_________________________________________________________________________

           правовыми актами как необходимые для представления

_________________________________________________________________________

                      таких документов и информации)

     Контактные сведения для направления ответа на межведомственный

запрос:

_________________________________________________________________________

 (почтовый адрес с индексом; адрес для направления электронных сообщений)

     Межведомственный запрос подготовил и направил:

     __________________________________

                 (должность)

     __________________________________

     (фамилия, имя, отчество полностью)

     __________________________________

         (номер служебного телефона,

     __________________________________

           адрес электронной почты)

Должность лица, подписавшего

межведомственный запрос              _________   ___________________

                                     (подпись)   (инициалы, фамилия)

       Печать

 органа (организации)