Приложение N 4. Заявка на участие в приватизации муниципального имущества

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"приватизация муниципального имущества"
на территории городского округа - город
Котовск Тамбовской области

Бланк заявки для физических лиц

Главе администрации города Котовска Тамбовской области ______________________________________ Заявитель ____________________________ (указать наименование заявителя, почтовый адрес, (место жительства), тел./факс, банковские реквизиты) _________________________________________________ _________________________________________________

                                 ЗАЯВКА

           НА УЧАСТИЕ В ПРИВАТИЗАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА

                      В ФОРМЕ _____________________

                             N ___________

Фамилия, имя, отчество заявителя ___________________________________

Паспортные данные __________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________

Место жительства заявителя: ________________________________________

Телефон _________________

Действует  лично  либо  представитель  на  основании доверенности от

"__" _____ 20__ г. N______________

принимая решение об участии в продаже муниципального имущества _____

____________________________________, общей площадью ________ кв. м,

находящегося по адресу: Тамбовская область, г. Котовск, ____________

_________________________________________________, в форме обязуюсь:

1. Соблюдать условия ________________, содержащиеся в информационном

сообщении о проведении торгов, опубликованном в газете "Наш вестник"

N ___ от ___________ 20_ года  и  размещенном на сайте администрации

города в сети "Интернет"

http://kotovsk.tambov.gov.ru/upravlenie_imushetstvom.htm;

2. В  случае  признания  победителем  торгов,   подписать   в   день

проведения торгов протокол об итогах торгов;

3. В течение  срока,  установленного  протоколом  об  итогах торгов,

заключить с продавцом договор купли-продажи;

4. Не  истребовать  с  Организатора  торгов  сумму  внесенного  мной

задатка в случае признания меня победителем торгов и моего отказа от

подписания   протокола   об   итогах   торгов  либо   заключения   в

установленный  срок  договора  купли-продажи  или  неуплаты  в срок,

установленный условиями договора купли-продажи, стоимости имущества,

установленный по результатам торгов.

Адрес и банковские реквизиты заявителя:

____________________________________________________________________

Р/с________________________________ в ______________________________

К/с_______________________________, БИК ___________________________,

ИНН_______________________________.

Подпись заявителя (его уполномоченного представителя) ______________

Дата "___" ___________ 20_ г.

М.П.

Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)

"___" ___________ 20_г. в ____ ч. ____ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку _________/__________

М.П.

Заместитель председателя комитета

по управлению имуществом города

и земельным вопросам администрации города           С.А. Комарова