Приложение N 5. Расписка заявителя о финансировании не менее 10% затрат от запрашиваемой суммы гранта и (или) единовременной помощи

Приложение N 5

к Порядку

проведения конкурсного отбора

начинающих фермеров на получение

грантов и (или) единовременной помощи

                                Расписка

заявителя  о  финансировании  не  менее 10% затрат от запрашиваемой суммы

гранта и (или) единовременной помощи

       (составлена в двух экземплярах, по одному для каждой из сторон)

                                         г. Тамбов "____"_________20   г.

   Я, __________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. заявителя, паспортные данные)

гарантирую  вложение  собственных  средств (денежных средств) на создание

и  развитие  крестьянского  (фермерского)  хозяйства  и   (или)   бытовое

обустройство в размере ____________________ рублей от запрашиваемой суммы

из следующих источников:

 1) средства от выручки ____________________________ - __________ рублей;

                        (указать конкретно от выручки чего)

 2)  банковская   выписка   о   наличии   денежных   средств   на   счете

заявителя__________ рублей;

 3) иные источники собственных средств (расшифровать) ___________ рублей.

 Расходование  указанных денежных средств по целевому назначению обязуюсь

подтвердить соответствующими платежными и иными документами.

______________________________

______________________________ "____" _________________20 г.

 (Ф.И.О., подпись заявителя)         (дата представления)