Приложение N 1. Заявление для получения (продления срока, переоформления) разрешения на право организации розничного рынка

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на право

организации розничного рынка на территории

городского округа - город Тамбов"

                                     В комиссию по рассмотрению заявлений

                                     о выдаче разрешений на право

                                     организации розничного рынка

                                     администрации города Тамбова

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   для получения (продления срока, переоформления) разрешения на право

                      организации розничного рынка

     Прошу  выдать  (продлить  срок,  переоформить)  разрешение  на право

организации розничного рынка

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

_________________________________________________________________________

фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица,

_________________________________________________________________________

      место его нахождения, место расположения объекта или объектов

_________________________________________________________________________

   недвижимости, где предполагается организовать рынок, государственный

_________________________________________________________________________

    регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные

_________________________________________________________________________

  документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

_________________________________________________________________________

            в Единый государственный реестр юридических лиц,

_________________________________________________________________________

       идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

_________________________________________________________________________

  о постановке юридического лица на учет в налоговом органе, тип рынка,

_________________________________________________________________________

                   который предполагается организовать)

_________________________________________________________________________

Подпись руководителя организации                        _________________

              М.П.                                           (Ф.И.О.)

                                      Дата "___" _______________ 20___ г.