Приложение N 1. Заявление (для юридических лиц)

Приложение N 1

к Порядку выдачи разрешения

на осуществление деятельности

по перевозке пассажиров и

багажа легковыми такси

Форма

                                                    Управление транспорта

                                            и автомобильных дорог области

     Дата __________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                      (для юридических лиц)

     Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности  по  перевозке

пассажиров и багажа легковым такси на территории Тамбовской области.

     Полное наименование ________________________________________________

     Сокращенное наименование (если имеется):

_________________________________________________________________________

     Фирменное наименование (если имеется):

_________________________________________________________________________

     Место нахождения:

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя

_________________________________________________________________________

     ОГРН: ________________________ от __________________________________

     Телефон: _______________________________ Факс: _____________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     Приложение: сведения о транспортных средствах на ____ л.

     Примечание:  данным  заявлением  подтверждаю  соблюдение  требований

Федерального  закона  от  21.04.2011  N 69-ФЗ  "О  внесении  изменений  в

отдельные  законодательные  акты   Российской   Федерации",   а   именно:

наличие  на  транспортном  средстве   цветографической   схемы   в   виде

квадратов,  расположенных  в   шахматном   порядке,   фонаря   оранжевого

цвета,   таксометра,   а   также    обеспечение    проведения    контроля

технического  состояния  легкового  такси  перед  выездом  на    линию  и

предрейсового медицинского осмотра водителей.

     Подпись: __________________________/_______________________________/

                                               (расшифровка подписи)

     М.П.

ФОРМА

                      Сведения о транспортных средствах

N п/п	Марка	Модель	Государственный регистрационный знак	Год выпуска	Дата прохождения последнего технического осмотра	Документ, устанавливающий право владения транспортным средством (свидетельство о регистрации транспортного средства/договор лизинга)	N (реквизиты) правоустанавливающих документов (свидетельство о регистрации транспортного средства/ договор лизинга)