Приложение. Заявление семьи, проживающей на территории района, на участие в ежегодном районном конкурсе "Семья года"

Приложение
к Положению
о ежегодном районном конкурсе
"Семья года"

                              Заявление

              семьи, проживающей на территории района,

         на участие в ежегодном районном конкурсе "Семья года"

Я __________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

_________________________________________ тел. _____________________

совместно  со  своей  семьей  желаем  принять   участие  в  конкурсе

"Семья  года - 2013" _______________________________________________

                       (перечислить всех членов семьи с указанием

____________________________________________________________________

              года рождения, места работы, рода занятий)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Семейный стаж ______________________________________________________

                           (дата регистрации брака)

Особенности семьи __________________________________________________

                       (традиции, увлечения, семейные таланты)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выражаем  свое согласие на возможность  опубликования представленных

материалов  в  средствах  массовой информации. Обязуемся представить

все  письменные  материалы  о  семье  в  установленный  срок.

Дата ______________________

Даю  согласие  на  использование  и  обработку  персональных  данных

всех  членов  семьи.

Подпись членов семьи, достигших 14 лет:

____________________

____________________

____________________

____________________