Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Тамбова
от 28 сентября 2012 г. N 7744

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в муниципальное
общеобразовательное учреждение и
муниципальное образовательное учреждение
дополнительного образования детей города Тамбова"

                                       Директору ________________________

                                       __________________________________

                                            (наименование учреждения)

                                       __________________________________

                                         (фамилия, инициалы директора)

                                       __________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       Тел: _____________________________

                                       Мобильный телефон ________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка ___________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

_______________________________ (дата и место рождения)__________________

проживающего по адресу: _________________________________________________

в _______________________________________________________________________

              (наименование учреждения, класс (отделение)

Прошу проинформировать меня о принятом решении __________________________

_________________________________________________________________________

        (указать способ получения результата: лично, по телефону,

              по электронной почте, почтовым отправлением)

                                                     ____________________

                                                         (дата, подпись)