Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Тамбова
от 10 октября 2012 г. N 8061

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в составе дачных,
садоводческих и огороднических
объединений и не относящихся к землям
общего пользования, в собственность
бесплатно, в собственность за плату
и в аренду для ведения садоводства,
огородничества, дачного хозяйства на
территории городского округа - город Тамбов"

Расписка
в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в составе дачных, садоводческих и огороднических объединений и не относящихся к землям общего пользования, в собственность бесплатно, в собственность за плату и в аренду для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства на территории городского округа - город Тамбов"

Орган предоставления услуги:_____________________________________________

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

Ф.И.О. представителя ___________________________________________________,

действующего по доверенности от ____________________ N _________________,

выданной ________________________________________________________________

следующие документы:

	N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Представлен заявителем по собственной инициативе		Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия
		Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

Документы принял(а)

_______________________________                   _______________________

 (Ф.И.О., должность сотрудника,                          (подпись)

     принявшего документы)

Документы сдал(а)

_______________________________                   _______________________

(Ф.И.О. заявителя (представителя)                        (подпись)

Дата выдачи расписки __________________________________

Дата предоставления услуги _________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) ___________________________