Приложение N 2. Открепительное удостоверение

Приложение N 2

к Закону

Тамбовской области "О порядке

отзыва главы администрации

Тамбовской области"

Голосование по отзыву главы администрации Тамбовской области ____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество главы администрации Тамбовской области) __________________________________________ (дата голосования) Открепительное удостоверение N ____________ ____________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество) ____________________________________________________________________________ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина), включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву главы администрации Тамбовской области N _____________ ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________, (адрес участковой комиссии) образованном на территории _________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования) получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она) будет находиться в день голосования. Председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии ____________________________ ___________________ _________________________ (наименование комиссии (подпись) (инициалы и фамилия) МП "____" ________________ 20 __ года (дата выдачи открепительного удостоверения) Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении его в день голосования