Приложение N 1. Ходатайство

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан в качестве

нуждающихся в жилых помещениях

специализированного жилищного фонда на

территории городского округа - город Тамбов"

                                       Главе администрации города Тамбова

                                       __________________________________

                                       (фамилия, инициалы)

                            Ходатайство.

     Администрация ______________________________________________________

     (работодатель, с которым заявитель состоит в трудовых отношениях

                 учебное учреждение, где заявитель учится)

ходатайствует о принятии на учет в качестве нуждающего(ей)ся в __________

_________________________________________________________________________

       (в служебном жилом помещении, в жилом помещении в общежитии)

работника _______________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество, должность, с какого времени работает)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с необеспеченностью жилым помещением в городе Тамбове.

     Руководитель _______________________________________________________

                   (Фамилия, имя, отчество, печать учреждения, подпись)