Приложение N 2. Заявление об аннулировании разрешения на установку рекламной конструкции

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Тамбова от 23 марта 2012 г. N 2190 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления на территории городского

округа - город Тамбов муниципальной услуги

"Выдача разрешений на установку рекламных

конструкций, аннулирование таких разрешений"

(с изменениями от 23 марта 2012 г.)

                                             Председателю   комитета   по

                                             информационной      политике

                                             Администрации города Тамбова

                                             ____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       об аннулировании разрешения на установку рекламной конструкции

     Регистрационный N _______________ дата регистрации _________________

     Заявитель __________________________________________________________

                  (полное название организации, Ф.И.О. гражданина,

                           индивидуального предпринимателя)

     Ф.И.О. руководителя ________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     ИНН организации ________________________ КПП организации ___________

     КОД по ОКПО _______________ Код по ОКВЭД ___________________________

     Прошу Вас аннулировать разрешение на установку рекламной конструкции

в  соответствии с ч. 18 ст. 19 Федерального  закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ

"О рекламе".

     Приложение:

     ____________________   ______________________   ____________________

         (должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

     М.П.