Приложение N 2. Расписка в получении документов на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Тамбова от 5 марта 2012 г. N 1654 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие решения о согласовании или

об отказе в согласовании переустройства и

(или) перепланировки жилого помещения на

территории городского округа - город Тамбов

(физические и юридические лица)"

(с изменениями от 5 марта 2012 г.)

РАСПИСКА в получении документов на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения
Специалистом комитета архитектуры, развития и реконструкции Администрации города Тамбова
Фамилия, инициалы, номер телефона
получены документы для предоставления муниципальной услуги "Принятие решения о согласовании или об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на территории городского округа - город Тамбов (физические и юридические лица)"
N	Наименование и реквизиты документа			Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1	2			3	4
1	Правоустанавливающий документ на переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение.
2	Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
3	Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения.
4	Документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на перепланировку и (или) переустройство жилого помещения (при необходимости).
5	Заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (предоставляется в случае, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории и культуры).
6	Иные документы, в том числе: - документы, подтверждающие наличие согласия членов семьи нанимателя на обработку их персональных данных и полномочия заявителя действовать от их имени при передаче персональных данных указанных лиц в орган или организацию
Всего документов _____________ на______________листах
Документы сдал: заявитель			Документы принял: специалист комитета архитектуры, развития и реконструкции Администрации города Тамбова
(Подпись) (Ф.И.О.)			(Подпись) (Ф.И.О.)
"____" ______________20 __ г.			"____" ______________20 __ г.
Информацию о передаче копии постановления Администрации города Тамбова о предоставлении муниципальной услуги прошу сообщить по электронной почте _______________________ или по
			указать электронный адрес
телефону, указанному в заявлении.
(нужное подчеркнуть)