Приложение N 13. Образец заявления о выдаче справки о статусе дома

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Тамбова от 26 сентября 2012 г. N 7702 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача документов (жилищных документов,

лицевого счета, выписки из домовой книги,

справок и иных документов)" на территории

городского округа - город Тамбов

(с изменениями от 30 января, 26 сентября 2012 г.)

                                    Образец заявления

                                Генеральному директору муниципального

                                казенного учреждения "Долговой центр"

                                А.Н. Дороненкову

                                392000, г. Тамбов, ул. Сергеева-Ценского,

                                д. 30, тел.(факс) 72-08-46

                                _________________________________________

                                                  (ФИО)

                                _________________________________________

                                проживающего (ей) _______________________

                                _________________________________________

                                Паспортные   данные  (серия,  номер,  кем

                                выдан, когда выдан)

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "____" ____________ 20___г.                        _________________

                                                            (подпись)