Приложение N 1. Согласие субъекта на обработку его персональных данных

Приложение N 1

        Согласие субъекта на обработку его персональных данных

Я, __________________________________________, паспорт серии _______

номер ________________, выданный ___________________________________

"____"___________ ____ года, в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие ___________

____________________________________________________________________

расположенному(ой) по адресу _______________________________________

на обработку моих персональных данных, а именно:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать состав персональных данных(Ф.И.О.,паспортные данные, адрес)

для обработки в целях

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                   (указать цели обработки)

Я   утверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   документами  организации,

устанавливающими порядок обработки персональных данных,  а  также  с

моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

неопределенного срока. Согласие может быть  отозвано  мною  в  любое

время на основании моего письменного заявления.

"___" ____________ 20___г. _____________________

                                 (подпись)