Приложение N 1. Согласие субъекта на обработку его персональных данных

Приложение N 1

                             Согласие

           субъекта на обработку его персональных данных

Я, ______________________________________, паспорт серии ___________

номер ________________, выданный ___________________________________

"____"______________ ____ года, в соответствии с Федеральным законом

от   27.07.2006   N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие

____________________________________________________________________

_____________ расположенному(ой) по адресу _________________________

____________________________________________________________________

на обработку моих персональных данных, а именно:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (указать состав персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные,

                               адрес)

для обработки в целях

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                    (указать цели обработки)

Я   утверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   документами  организации,

устанавливающими порядок обработки персональных данных,  а  также  с

моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

неопределенного срока. Согласие может быть  отозвано  мною  в  любое

время на основании моего письменного заявления.

"___" ____________ 20___г. _____________________

                                (подпись)