Приложение N 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных подопечного

Приложение N 2

                           Согласие

       субъекта на обработку персональных данных подопечного

Я, _________________________________, паспорт серии _______________,

номер _________________, выданный __________________________________

________________ "___" ________________ _____ года, в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"

даю согласие

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

расположенному(ой) по адресу: ______________________________________

____________________________________________________________________

на обработку персональных данных моего/ей сына (дочери, подопечного)

___________________________________________________________________,

                (Ф.И.О. сына, дочери, подопечного)

а именно: __________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (указать состав персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные,

                              адрес)

для обработки в целях

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                   (указать цели обработки)

Я   утверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   документами  организации,

устанавливающими порядок обработки персональных данных,  а  также  с

моими правами и обязанностями в этой области.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

неопределенного срока. Согласие может быть  отозвано  мною  в  любое

время на основании моего письменного заявления.

"___" ____________ 20___г. _____________________

                                 (подпись)