Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Тамбова
от 28 марта 2013 г. N 2733

                              Расписка                             

         в получении документов для предоставления муниципальной услуги  

 "Заключение, изменение и расторжение договоров социального найма        

   жилых помещений, договоров найма специализированных жилых помещений"  

              на территории городского округа - город Тамбов             

Орган предоставления: Муниципальное казенное учреждение "Долговой центр"

Мною, ___________________________________________________________________

              (Должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

Ф.И.О. представителя ___________________________________________________,

действующего по доверенности от _____________N__________________________,

выданной ________________________________________________________________,

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые МКУ "Долговой центр" запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Представлен заявителем по собственной инициативе
		Оригинал (количество листов)	Копия (количество листов)

Документы принял(а):

____________________________________ ____________________________________

      (Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего (подпись)документы)

Документы сдал(а):

____________________________________ ____________________________________

          (Ф.И.О. заявителя, представителя) (подпись)

Дата выдачи расписки ____________________________________________________

Дата предоставления услуги ______________________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) _________________________________