Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе "Лучшая улица индивидуального жилищного фонда - 2013"

Приложение
к Положениюо порядке организации и проведения
городского конкурса "Лучшая улица
индивидуального жилищного фонда - 2013"

                                    Заявка

                      на участие в городском конкурсе

         "Лучшая улица индивидуального жилищного фонда - 2013"

Председатель    уличного    комитета    территориального    общественного

самоуправления, житель улицы индивидуального жилищного фонда (указываются

Ф.И.О. представителя полностью)__________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес улицы индивидуального жилищного фонда: ____________________________

Адрес заявителя: ________________________________________________________

Желаемые сроки просмотра: _______________________________________________

Контактные телефоны: ____________________________________________________

Дата подачи заявки: _____________________________________________________

Подпись лица, подавшего заявку __________________________(с расшифровкой)