Приложение N 1. Ордер на производство земляных работ на территории городского округа - город Тамбов

Приложение N 1

к Порядку

выдачи ордера на производство

земляных работ на территории

городского округа - город Тамбов

                                 ОРДЕР

             на производство земляных работ на территории

                   городского округа - город Тамбов

      Муниципальное казенное учреждение "Дирекция городских дорог"

        Почтовый адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Степана Разина, 17

                            Ордер N _______

     Выдан ______________________________________________________________

                       (юридическое или физическое лицо)

     Представителю ______________________________________________________

     По доверенности N _______ от _______________________________________

разрешается производство земляных работ _________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу _______________________________________________________________

     Работу производить с выполнением следующих условий:

     1. Место  разрытия оградить  щитовым забором  установленного типа  с

последующей  подсветкой  в  ночное  время.  Выставить  щит  с   указанием

организации, выполняющей работы, и дорожные знаки.

     2. Все материалы и грунт размещать  в пределах огражденного участка.

Грунт, непригодный для обратной засыпки, вывозить по ходу работ.

     3. Для  обеспечения   постоянного  свободного  доступа   к  колодцам

подземных сооружений запрещается заваливать  их грунтом или строительными

материалами.

     4. В случаях, когда работы по вскрытию грунта проводятся на проезжей

части  городских  дорог,  тротуаров,  внутридворовых  проездах с  твердым

покрытием восстановление  асфальтобетона производится  специализированной

организацией, имеющей право на производство данных работ.

     5. Во  избежание  ДТП  при  засыпке поперечных  траншей и  отдельных

котлованов на проездах  запрещается снимать ограждения до  восстановления

асфальта или твердого основания под асфальтобетон.

     6. Обеспечение беспрепятственного проезда пожарной техники.

     7. Земляные  работы  считаются законченными,  если улицы,  тротуары,

дворовые территории полностью восстановлены до первоначального состояния.

     8. Ордер  на  производство земляных работ  следует хранить на  месте

работ и предъявлять по первому требованию лиц, осуществляющих контроль за

выполнением Правил эксплуатации.

     Я, ________________________________________________________________,

обязуюсь   соблюдать   требования   действующего   законодательства   при

производстве  земляных работ,  выполнить работу  в срок, установленный  в

ордере.   Об  ответственности  за  невыполнение  требований  действующего

законодательства предупрежден.

     "_____" ___________ 20____ г.

     ___________________

          (подпись)

     Адрес организации __________________________________ тел. __________

     Домашний адрес и паспортные данные ответственного лица _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон __________________________

     Производство работ разрешено

     С ________________ 20___ г. по _________________ 20___ г.

     ____________________________________________________________________

           (Должность)          (подпись)            (Ф.И.О.)

     Один экземпляр ордера получен на руки ______________________________

                                                  (Дата, подпись)