Приложение. Заявка на подключение к Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах

Приложение
к Порядку
подключения к Государственной информационной системе
о государственных и муниципальных платежах

                              Заявка

на подключение к Государственной информационной системе о государственных

                     и муниципальных платежах

Наименование администратора начислений
Юридический адрес администратора начислений
Почтовый адрес администратора начислений
Реквизиты	ИНН	КПП	ОГРН

     заявляет:

     о согласии на подключение к Государственной информационной системе о

государственных и муниципальных платежах   (далее - ГИС ГМП),   а   также

получения информации о фактах оплаты заявителями платежей  при  получении

государственных и муниципальных услуг,  погашении   штрафов   и   сборов,

государственных пошлин Тамбовской области, принятии условий подключения и

использования информационных ресурсов ГИС ГМП;

     об ответственности за все действия, совершенные   с   использованием

идентификационных   реквизитов    (в том числе    риск    неблагоприятных

последствий, связанных с их утратой);

     об ответственности   за   полноту,  достоверность   и   актуальность

информации, передаваемой в ГИС ГМП;

     обязуется:

     самостоятельно обеспечивать конфиденциальность своей авторизационной

информации, не разглашать свои идентификационные реквизиты, а в случае их

компрометации немедленно сообщать Уполномоченному органу;

     выполнять обязанности, связанные с формированием, учетом и отправкой

информации о доходах в ГИС ГМП, а также получением  информации  о  фактах

оплаты заявителями платежей при получении государственных и муниципальных

услуг, погашении штрафов и сборов,  государственных   пошлин   Тамбовской

области;

     в случае  ликвидации  известить  Уполномоченный  орган  о  сроках  и

причинах ликвидации.

           Контактное лицо администратора начислений

Ф.И.О.	Должность	Контактный телефон	Адрес электронной почты

      Уполномоченный представитель администратора начислений

Наименование организации	Ф.И.О.	Должность	Контактный телефон	Адрес электронной почты

_______________________________ _____________ ______________________

   (должность руководителя)       (подпись)           (Ф.И.О.)

            М.П.

Первый заместитель главы администрации области

А.А. Сазонов