Приложение. Ведомственная целевая программа "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2013 - 2015 годы"

Приложение
к приказу
управления здравоохранения
Тамбовской области
от 29 декабря 2012 г. N 2052

Ведомственная целевая программа
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2013 - 2015 годы"

Паспорт
целевой программы ведомства "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2013 - 2015 годы"

Наименование разработчика целевой программы	Управление здравоохранения Тамбовской области
Наименование целевой программы	"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2013 - 2015 годы" (далее - Программа)
Должностное лицо, утвердившее ведомственную Программу	Начальник управления здравоохранения области М.В. Лапочкина
Дата, номер приказа управления здравоохранения области об утверждении Программы	Приказ управления здравоохранения области от 29.12.2012 N 2052
Цель Программы	Снижение заболеваемости, смертности, госпитальной летальности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда.
Задачи Программы	1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сосудистой патологией. 2. Поддержание высокого профессионального уровня специалистов сосудистых отделений. 3. Совершенствование методов профилактической работы, направленной на снижение индивидуального риска развития острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения в группе пациентов высокого риска. 4. Совершенствование реабилитационных мероприятий, направленных на снижение количества инвалидов вследствие перенесенных острых сосудистых заболеваний.
Целевые индикаторы и показатели	Снижение показателя летальности от острого инфаркта миокарда (%): 2013 г. - 10,3; 2014 г. - 10,0; 2015 г. - 9,8; снижение показателя летальности от инсульта (%): 2013 г. - 18,0; 2014 г. - 17,0; 2015 г. - 16,0; количество обученных специалистов (чел.): 2013 г. - 0; 2014 г. - 4; 2015 г. - 4; количество приобретённого автотранспорта (ед.): 2013 г. - 0; 2014 г. - 0; 2015 г. - 12; количество приобретённого медицинского оборудования (ед.): 2013 г. - 0; 2014 г. - 0; 2015 г. - 5; снижение смертности населения области от заболеваний системы кровообращения (на 100 тыс. населения): 2013 г. - 795,0; 2014 г. - 787,3; 2015 г. - 768,0; снижение числа лиц трудоспособного возраста с заболеваниями органов кровообращения, впервые признанных инвалидами (на 100 тыс. населения): 2013 г. - 130,8; 2014 г. - 124,3; 2015 г. - 118,1.
Сроки реализации Программы	2013 - 2015 годы
Объемы и источники финансирования Целевой программы	Объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета составляет 25900,0 тыс. рублей (в ценах соответствующих лет), в т.ч. по годам: 2013 г. - 8000,0 тыс. рублей; 2014 г. - 8700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 9200,0 тыс. рублей. Финансирование программы осуществляется по разделу 09 "Здравоохранение"
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	Общий экономический эффект от реализации мероприятий программы будет достигнут за счет снижения инвалидности и смертности населения от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда. Социальная эффективность реализации мероприятий программы будет выражена в улучшении качества жизни больных, сохранении трудового потенциала, снижении социальной и психологической напряженности.

Характеристика проблемы

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.

Болезни органов кровообращения по-прежнему остаются наиболее распространенными и занимают первое место в структуре смертности и инвалидности населения. Смертность от сосудистых заболеваний в России составляет 57%, причем, почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. В 90% случаев причиной смерти становится ишемическая болезнь сердца или инсульт.

В Тамбовской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области. Смертность от сердечно-сосудистой патологии в структуре общей смертности населения в Тамбовской области на уровне 64,4%.

В структуре смертности от болезней органов кровообращения ишемическая болезнь сердца занимает первое место - 53,7%, на втором месте цереброваскулярные заболевания - 33,3%. Доля инфаркта миокарда составляет 8% и по данным эпидемиологических исследований этот уровень в 2 - 2,5 раза выше официальной статистики, что связано с высоким уровнем летальности на догоспитальном этапе.

Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в структуре цереброваскулярных болезней составляет 54,5%. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

В 2010 году в Тамбовской области начата реализация мероприятий, направленных на снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда. Созданы региональный сосудистый центр и 3 первичных сосудистых отделения, с начала 2011 года в которых уже получили лечение более 14 тысяч пациентов.

В нашем регионе стал активно проводиться догоспитальный тромболизис при инфаркте миокарда, который в структуре тромболитической терапии в настоящее время составляет 38% (в России - 25%). В 2012 г. уровень тромболитической терапии вырос в 2,5 раза.

В настоящее время в региональном сосудистом центре успешно осуществляются хирургические и рентгенэндоваскулярные вмешательства пациентам с сосудистыми заболеваниями: короангиография, баллонная ангиопластика и стентирование в остром периоде инфаркта миокарда и при нестабильной стенокардии высокого риска. Нейрохирургами регионального сосудистого центра проводятся операции по удалению внутримозговых гематом, освоены микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга, реконструктивные операции на сонных артериях.

Современная реабилитационная база, созданная в сосудистых отделениях, позволила в максимально ранние сроки от начала заболевания активизировать пациентов, адаптировать их к повседневной жизни. Так, число больных с острым нарушением мозгового кровообращения, независимых к повседневной жизни к концу стационарного лечения, по сравнению с началом реализации программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010 - 2012 годы" возросло более чем в 5 раз.

Организована система переводов больных с острой сосудистой патологией из сосудистых отделений для оказания высокотехнологичных процедур в региональный сосудистый центр. В 2012 году стали активно проводиться консультации специалистов Федеральных центров и регионального сосудистого центра с помощью телемедицины.

Меры, предпринятые при реализации долгосрочной целевой программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010 - 2012 годы", позволили в 2012 году достичь намеченных целевых показателей:

- снизилась смертность населения области от заболеваний системы кровообращения на 25,1% к уровню 2010 г.;

- снизился показатель летальности от острого инфаркта миокарда с 18,1% до 10,7%;

- уменьшилось число лиц трудоспособного возраста с заболеваниями органов кровообращения, впервые признанных инвалидами, со 163,2 случаев на 100 тысяч населения до 137,4.

Однако показатели смертности населения области от болезней системы кровообращения остаются пока на достаточно высоком уровне: в 2012 г. в Тамбовской области - 802,9 на 100 тысяч населения (РФ - 749,0 на 100 тысяч населения).

В связи с этим возникает необходимость дальнейшего комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально значимых заболеваний программно-целевым методом.

Реализация мероприятий долгосрочной целевой программы Тамбовской области "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2013 - 2015 годы" (далее - Программа) позволит повысить укомплектованность сосудистых отделений высококвалифицированным персоналом, обеспечить подготовку специалистов различного профиля по вопросам профилактики болезней кровообращения, укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сосудистой патологией, совершенствовать профилактические мероприятия.

Цели и задачи Программы

Целью Программы являются:

снижение заболеваемости, смертности, госпитальной летальности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда;

Задачами Программы являются:

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сосудистой патологией;

поддержание высокого профессионального уровня специалистов сосудистых отделений;

совершенствование реабилитационных мероприятий, направленных на снижение количества инвалидов вследствие перенесенных острых сосудистых заболеваний.

Программа реализуется в 2013 - 2015 годах в один этап.

Ожидаемые результаты реализации Программы

Ожидаемые в 2015 году конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономической эффективности предполагают:

снижение смертности населения области от заболеваний системы кровообращения на 4,3 процента (с 802,9 до 768,0 случаев на 100 тыс. населения);

снижение показателя летальности от острого инфаркта миокарда на 0,9 процента (с 10,7 до 9,8);

снижение показателя летальности от инсульта на 3,6 процента (с 19,7 до 16,0);

снижение числа лиц трудоспособного возраста с заболеваниями органов кровообращения, впервые признанных инвалидами, на 14 процентов (с 137,4 до 118,1 случаев на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

Перечень целевых индикаторов Программы

Наименование индикатора	Ед. измерения	Базовые значения (2012 г.)	Динамика целевых показателей по годам
			2013	2014	2015
Снижение заболеваемости, смертности, госпитальной летальности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда
Снижение показателя летальности от острого инфаркта миокарда	процент	10,7	10,3	10,0	9,8
Снижение показателя летальности от инсульта	процент	19,6	18,0	17,0	16,0
Количество обученных специалистов	человек	56	2	8	8
Количество приобретённого автотранспорта	единица	0	0	0	12
Количество приобретённого медицинского оборудования	единица	8	0	0	5
Снижение смертности населения области от заболеваний системы кровообращения	количество на 100 тыс. населения	802,9	795,0	787,3	768,0
Снижение числа лиц трудоспособного возраста с заболеваниями органов кровообращения, впервые признанных инвалидами	количество случаев на 100 тыс. населения трудоспособного возраста	134,7	130,8	124,3	118,1

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет снижения инвалидности и смертности населения от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества жизни больных, сохранении трудового потенциала, снижении социальной и психологической напряженности.

Перечень программных мероприятий

Программой предусмотрена реализация мероприятий, направленных на решение поставленных задач. Перечень мероприятий и их описание приведено в таблице. Для реализации мероприятий Программы планируется в рамках действующего законодательства о госзакупках приобретение товаров и услуг в целях повышения доступности специализированной медицинской помощи при сосудистых заболеваниях мозга и инфаркте миокарда любому гражданину области.

Перечень мероприятий ведомственной Программы

N п/п	Наименование мероприятия	Описание мероприятия	Сумма, тыс. руб.	Срок исполнения
1.	Приобретение санитарного автотранспорта в учреждения здравоохранения области для транспортировки пациентов в сосудистые отделения и региональный сосудистый центр	В 2015 г. планируется приобретение санитарного автотранспорта для транспортировки по медицинским показаниям пациентов с сосудистыми заболеваниями мозга и инфарктом миокарда в первичные сосудистые отделения региональный сосудистый центр ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".	2015 г. - 8400,0	2015 г.
2.	Закупка лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии бригадами скорой медицинской помощи	С 2010 г. в целях снижения смертности и инвалидности от болезней системы кровообращения медицинскими работниками проводится тромболитическая терапия пациентам с инфарктами миокарда на догоспитальном этапе. Работа эта будет продолжена и в дальнейшем. С 2015 года данные расходы будут включены в тариф ОМС.	2013 г.- 8000,0 2014 г. - 8500,0	2013 - 2014 гг.
3.	Обучение и подготовка кадров для работы в сосудистых отделениях	Для поддержания высокого профессионального уровня специалистов сосудистых отделений в 2014 - 2015 гг. будет продолжено их обучение на центральных базах РФ.	2014 г. - 200,0 2015 г. - 200,0	2014 - 2015 гг.
4.	Оснащение ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" медицинским и технологическим оборудованием для реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркта миокарда	Для оказания реабилитационной помощи пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркта миокарда, на базе ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Тамбова" создано реабилитационное отделение, требующее дальнейшего оснащения в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России.	2015 г. - 600,0	2015 г.

Срок реализации Программы

Планируется осуществить реализацию мероприятий ведомственной целевой программы в течение трех лет: с 2013 по 2015 годы.

Последствия реализации Программы

Социально-экономическими последствиями реализации Программы является обеспечение оказания качественной высококвалифицированной специализированной медицинской помощи населению Тамбовской области при сосудистых заболеваниях мозга и инфаркте миокарда.

Программа станет важным инструментом в достижении стратегической цели управления здравоохранения области "Повышение качества и доступности медицинской помощи" и непосредственно влияет на решение тактических задач управления здравоохранения области "Обеспечение доступности и качества медицинской помощи", "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда".

Рисками при реализации данной программы является возможные изменения бюджетных ассигнований областного бюджета здравоохранения в условиях умеренно консервативного сценария развития экономики.

Оценка эффективности расходования бюджетных средств.

Эффект от реализации программы заключается в:

- выполнении запланированных мероприятий программы;

- достижении необходимого уровня материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь при сосудистых заболеваниях мозга и инфаркте миокарда;

- снижение заболеваемости, смертности, госпитальной летальности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда.

Методика оценки эффективности программных мероприятий.

Для оценки эффективности программы применяются следующие показатели:

1. Коэффициент выполнения запланированных целевых индикаторов Программы

Квып.=Pфакт/Pпланх100%,

где

Pфакт - фактически достигнутый показатель индикаторов Программы;

Pплан - запланированный показатель индикаторов Программы;

2. Средний коэффициент выполнения мероприятий Программы

Кмер=P1+P2+...Pi/Чмер/100%,

где

P1, P2...Pi - процент выполнения мероприятий Программы;

Чмер - общее число запланированных мероприятий Программы.

Обоснование потребностей в необходимых ресурсах.

Суммарный объем финансирования программы в 2013 - 2015 гг. из средств областного бюджета составит 25900,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2012 г. - 8000,0 тыс. руб.;

2013 г. - 8700,0 тыс. руб.;

2014 г. - 9200,0 тыс. руб.

Расчет объема бюджетных ассигнований областного бюджета на реализацию ведомственной целевой программы произведен в соответствии с Методическими указаниями по планированию и распределению бюджетных ассигнований на 2013 - 2015 гг. Расходные обязательства Тамбовской области на реализацию ведомственной целевой программы включаются в реестр расходных обязательств, подлежащих исполнению за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных управлению здравоохранения области за счет средств областного бюджета (в рамках действующих обязательств).

Объем ассигнований из областного бюджета ежегодно подлежит уточнению в установленном порядке в пределах средств, предусмотренных управлению здравоохранения области в составе ведомственной структуры расходов.

Система управления реализацией Программы

Система управления Программой предназначена для достижения поставленных целей, проведения мероприятий в установленные сроки в рамках выделяемых ресурсов.

Ответственность за реализацию Программы и предоставление ежегодной отчетности возлагается на управление здравоохранения Тамбовской области.

Целями управления Программой являются обеспечение необходимого качества выполнения мероприятий Программы, достижение планируемых результатов ее реализации, определение механизма реализации, включая порядок взаимодействия структурных подразделений управления здравоохранения Тамбовской области, использование необходимого ресурсного обеспечения.

Управление Программой обеспечивается за счет создания единой системы планирования, мониторинга использования средств и мониторинга показателей эффективности реализации Программы.

Мониторинг и контроль достижения значений целевых индикаторов и показателей Программы осуществляется отделом развития специализированной медицинской помощи взрослому населению управления здравоохранения области и отделом планирования и исполнения бюджета управления здравоохранения области.

Корректировка мероприятий Программы, в том числе целевых индикаторов и показателей осуществляется управлением здравоохранения Тамбовской области по согласованию с управлением экономической политики администрации Тамбовской области и финансовым управлением Тамбовской области в порядке, установленном для утверждения ведомственных целевых программ (постановление администрации Тамбовской области от 11.02.2008 N 181 "Об утверждении Положения о разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ").

Приобретение товаров, работ и услуг будет осуществляться у организаций, определенных по результатам аукциона, открытого конкурса, запроса котировок в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Порядок расчетов за выполненные работы, поставленные товары, предоставленные услуги будет определяться государственными контрактами и договорами, заключаемыми в установленном действующим законодательством порядке.

Отчёты о реализации Программы предоставляются управлением здравоохранения области в установленные сроки по итогам полугодия и по итогам года в управление экономической политики администрации области и финансовое управление области.