Приложение N 3. Справка об объемах мяса, реализованных личным подсобным хозяйством

Приложение N 3
к Положению
об областном ежегодном конкурсе
"Лучшее личное подсобное хозяйство
Тамбовской области"

                                   Справка

           об объемах мяса, реализованных личным подсобным хозяйством

                               в 20______ году

     1. Ф.И.О. сдатчика мяса ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место жительства ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Наименование      перерабатывающего       предприятия         или

сельскохозяйственного потребительского кооператива,  или  индивидуального

предпринимателя, осуществившего закупку мяса ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Юридический и фактический адрес перерабатывающего предприятия или

сельскохозяйственного потребительского кооператива,  или  индивидуального

предпринимателя, осуществившего закупку мяса ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Реализовано мяса в живом весе:

всего _________ кг, в том числе:

мясо КРС _________ кг,

мясо МРС _________ кг,

мясо птицы ________ кг

Руководитель предприятия ___________________ ____________________________

            (место печати)    (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер __________________ ____________________________________

                      (подпись)                (расшифровка подписи)