Приложение N 3. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача, продление срока
действия разрешения на строительство,
реконструкцию, внесение изменений
в разрешение на строительство
индивидуального жилого дома на
территории городского округа -
город Тамбов (физические лица,
индивидуальные предприниматели и
юридические лица)"

                                                Главе Администрации

                                                     города Тамбова

                        Заявитель__________________________________

                                    (для физических лиц: Ф.И.О.,

                        ___________________________________________

                          паспортные данные, для юридических лиц:

                        ___________________________________________

                        наименование, организационно-правовая форма

                        ___________________________________________

                              ОГРН/ИНН/КПП)(почтовый индекс и

                                     адрес проживания

                        ___________________________________________

                                    (места нахождения),

                        Тел._______________________________________

                        e-mail_____________________________________

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

                о переходе прав на земельный участок,

                  об образовании земельного участка

Прошу  принять  к  сведению информацию о переходе прав на земельный

участок/об образовании земельного участка  для внесения изменений в

(нужное подчеркнуть)

разрешение на строительство, реконструкцию  индивидуального  жилого

дома на земельном участке по адресу:_______________________________

право на земельный участок закреплено______________________________

                                        (наименование документа)

решение об образовании земельного участка _________________________

                                          (наименование документа)

градостроительный план земельного участка утвержден _______________

                                           (наименование документа)

_________________________ от "____"____________20___ г. N _________

Обязуюсь обо всех  изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении  сведениями,  сообщать  в  Администрацию  города Тамбова.

Приложение: _______________________________________________________

               (наименование, реквизиты прилагаемых документов)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Разрешение  на строительство,  реконструкцию индивидуального жилого

дома либо отказ в его выдаче прошу направить почтовым отправлением,

электронной почтой или передать  лично в руки (нужное подчеркнуть).

Дата                   Подпись заявителя