Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков для
индивидуального гаражного строительства"

                                     Главе администрации города Кирсанова

                                     Д.В. Терещенко

                                     Заявитель __________________________

                                               (Ф.И.О., паспортные данные

                                     ____________________________________

                                              физического лица)

                                     ____________________________________

                                     (почтовый индекс и адрес проживания)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                                     e-mail _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении земельного участка в аренду

  Прошу предоставить в аренду земельный участок, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

площадью _____________ кв м. для индивидуального гаражного строительства,

сроком на _________________________.

Копии документов на ____ листах(е) прилагаю.

Дата ____________ Подпись заявителя ___________ (_________________)