Приложение N 2. Заявление о выкупе земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков для
индивидуального гаражного строительства"

                                     Главе администрации города Кирсанова

                                     Д.В. Терещенко

                                     Заявитель __________________________

                                               (Ф.И.О., паспортные данные

                                     ____________________________________

                                              физического лица)

                                     ____________________________________

                                     (почтовый индекс и адрес проживания)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                                     e-mail _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о выкупе земельного участка

     Прошу Вас разрешить выкуп земельного участка, площадью ______ кв м.,

с кадастровым номером _________________________, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

                  (месторасположение земельного участка)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                      (вид разрешенного использования)

Копии документов на ____ листах(е) прилагаю.

Дата ____________ Подпись заявителя ___________ (_________________)