Приложение 1. Заявление на предоставление земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Мичуринска Тамбовской области от 27 ноября 2013 г. N 2748 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"принятие решения о предоставлении
или отказе в предоставлении земельных
участков для индивидуального жилищного
строительства многодетным семьям"
на территории города Мичуринска
(с изменениями от 27 ноября 2013 г.)

                                      Главе города Мичуринска

                                      Заявитель

                                      ___________________________________

                                          (Ф.И.О., паспортные данные)

                                      ___________________________________

                                               физического лица

                                      ___________________________________

                                      (почтовый индекс и адрес проживания)

                                      Тел. ______________________________

                                      e-mail ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  земельный  участок,  расположенный  по  адресу:

____________________________________________, площадью ___________ кв. м,

с кадастровым номером _______________________________ для индивидуального

жилищного строительства на праве общей долевой собственности на основании

_________________________________________________________________________

      (указать документы, подтверждающие право получения земельного

_________________________________________________________________________

                      участка в собственность)

     Ответ  прошу  направить  почтовым  отправлением,  электронной почтой

                        (нужное подчеркнуть)

     Даю  согласие  на  обработку персональных данных.

Дата                                                    Подпись заявителя