Приложение N 3. Расписка в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Изменение вида разрешенного использования земельных участков, находящихся в муниципальной собственности и государственная собственность на которые не разграничена на территории Тамбовского района Тамбовской области"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовского района Тамбовской области от 20 января 2017 г. N 62 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Изменение вида разрешенного использования
земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности и государственная собственность
на которые не разграничена на территории
Тамбовского района Тамбовской области"
(с изменениями от 25 августа 2015 г., 20 января 2017 г.)

                               РАСПИСКА

    в получении документов для предоставления муниципальной услуги

    "Изменение вида разрешенного использования земельных участков,

                находящихся в муниципальной собственности

       и государственная собственность на которые не разграничена

         на территории Тамбовского района Тамбовской области"

Орган  предоставления услуги: администрация Тамбовского района Тамбовской

области

Специалистом  отдела по управлению земельными ресурсами и землеустройству

администрации Тамбовского района

_________________________________________________________________________

                   (Фамилия, инициалы, номер телефона)

приняты от

Ф.И.О. заявителя ________________________________________________________

Ф.И.О. представителя ___________________________________________________,

действующего по доверенности от ___________________ N __________________,

выданной ________________________________________________________________

следующие документы:

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые заявитель должен представить самостоятельно	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

N п/п	Наименование документа, входящего в исчерпывающий перечень документов, которые орган предоставления услуги запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, и которые заявитель вправе представить по собственной инициативе	Представлен заявителем по собственной инициативе		Будет получен в порядке межведомственного взаимодействия
		Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

Документы принял(а)

__________________________________                _______________________

  (Ф.И.О., должность сотрудника,                         (подпись)

      принявшего документы)

Документы сдал(а)

__________________________________                _______________________

(Ф.И.О. заявителя (представителя)                        (подпись)

Дата выдачи расписки ____________________________________________________

Дата предоставления услуги ______________________________________________

Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) _________________________________