Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Тамбовской области от 4 марта 2015 г. N 209 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению
о порядке организации на территории области
мероприятий по улучшению жилищных условий граждан,
проживающих в сельской местности, в том числе
молодых семей и молодых специалистов
(с изменениями от 4 марта 2015 г.)

                                                                    Форма

                                            _____________________________

                                            (наименование органа местного

                                            самоуправления)

                                            от гражданина(ки) ___________

                                            ____________________________,

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                            _____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                           (ф.и.о.)

паспорт _________________, выданный _____________________________________

          (серия, номер)                        (кем, когда)

___________________________________________ "__" ______________ _____ г.,

в состав участников  мероприятий  по  улучшению жилищных условий граждан,

проживающих в сельской местности,  в том числе молодых  семей  и  молодых

специалистов, в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие

сельских территорий  на 2014 - 2017 годы и на  период  до  2020 года"  по

категории _______________________________________________________________

      (гражданин, молодая  семья, молодой специалист - нужное указать)

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

   (строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в

       долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в _______________________________________________________________________

   (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

                  приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) _____________________________________________ ________________

                             (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:

________________________________________________________ ________________

                             (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

________________________________________________________ ________________

                             (ф.и.о.)                     (дата рождения)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_________________________________________________________ ______________;

                   (ф.и.о., степень родства)              (дата рождения)

_________________________________________________________ ______________.

                   (ф.и.о., степень родства)              (дата рождения)

     С условиями участия в мероприятиях  по  улучшению  жилищных  условий

граждан,  проживающих в сельской местности, в том числе  молодых  семей и

молодых специалистов, в рамках федеральной целевой  программы "Устойчивое

развитие    сельских   территорий  на 2014 - 2017 годы  и  на  период  до

2020 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

______________________________________ __________________ _______________

        (ф.и.о. заявителя)            (подпись заявителя)      (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ______________________________________________________ ______________;

                    (ф.и.о., подпись)                          (дата)

2) ______________________________________________________ ______________;

                    (ф.и.о., подпись)                          (дата)

3) ______________________________________________________ ______________;

                    (ф.и.о., подпись)                          (дата)

4) ______________________________________________________ ______________.

                    (ф.и.о., подпись)                          (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

               (наименование документа и его реквизиты)