Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к административному регламенту
исполнения государственной функции
по осуществлению регионального
государственного надзора за проведением
региональных лотерей, в том числе за
целевым использованием выручки от
проведения лотерей
Управление по развитию промышленности и предпринимательства
Тамбовской области
____________________________ "____" _____________ 20 __ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)
Акт проверки
N _______
"____" ____________ 20 __ г. адресу: ________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)
была проведена проверка в отношении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
Продолжительность проверки: _________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование управления)
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (заполняется при
проведении выездной проверки): __________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
прокуратуры)
Лица, проводившие проверку: _________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностных лиц, проводившего(их)
проверку)
При проведении проверки присутствовали: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
(должностных лиц) или уполномоченного представителя организации,
присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений
(нормативных) правовых актов): __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых
актов): _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
выявлены факты невыполнения предписаний управления об устранении
выявленных нарушений (с указанием реквизитов выданных предписаний):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
нарушений не выявлено _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок организаций, проводимых должностными
лицами управления, внесена (заполняется при проведении выездной
проверки):
_______________________ ___________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
организации)
Журнал учета проверок организаций, проводимых должностными лицами
Управления отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
_______________________ _________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
организации)
Прилагаемые к акту документы: _______________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: __________________________________
_________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями
получил(а):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,
иного должностного лица или уполномоченного представителя организации)
"____" ____________ 20 __ г.
________________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________________
(подпись уполномоченных должностных
лиц, проводивших проверку)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.