Приложение N 1. Заявка на участие в отборе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации и претендующих на субсидирование части затрат

Приложение N 1
к Положению
об отборе индивидуальных предпринимателей,
осуществляющих деятельность по
образовательным программам дошкольного
образования, а также присмотру и уходу за
детьми в соответствии с законодательством
Российской Федерации и претендующих на
субсидирование части затрат

Дата, исходящий номер                 В комиссию по отбору индивидуальных

                                      предпринимателей,    осуществляющих

                                      деятельность   по   образовательным

                                      программам дошкольного образования,

                                      а также присмотру и уходу за детьми

                                      в соответствии с  законодательством

                                      Российской Федерации и претендующих

                                      на   субсидирование  части   затрат

                                ЗАЯВКА

   на участие в отборе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих

   деятельность по образовательным программам дошкольного образования,

 а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством

   Российской Федерации и претендующих на субсидирование части затрат

   1.   Ознакомившись    с    Положением    об    отборе   индивидуальных

предпринимателей,   осуществляющих   деятельность    по   образовательным

программам дошкольного образования,   а также присмотру и уходу за детьми

в соответствии  с  законодательством  Российской Федерации и претендующих

на  субсидирование  части  затрат,   (далее - Положение)   индивидуальный

предприниматель _____________________________________(далее - Претендент)

                               (Ф.И.О.)

сообщает   о   намерении  участвовать  в отборе на условиях, определённых

Положением, и направляет настоящую заявку.

   2.   Просим  предоставить  субсидирование  части произведённых затрат,

предусмотренных  представленным  бизнес-проектом,  в  размере ___________

(_______________) рублей.

1. Информация о Претенденте:
1.1. Ф.И.О. Претендента:
1.2. местонахождение:
1.3. почтовый адрес:
1.4. основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.5. ИНН:
1.6. телефон/факс:
1.7. расчётный счёт N:
1.8. полное наименование банка:
1.9. корреспондентский счёт N:
1.10. БИК:
1.11. основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
1.12. средняя численность работников за предыдущий год, чел.:
1.13. средняя численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), чел.:
1.14. выручка от реализации работ, услуг за предыдущий год без учёта налога на добавленную стоимость, тыс. руб.:
1.15. выручка от реализации товаров (работ, услуг) за истекший квартал текущего года без учёта налога на добавленную стоимость (нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
1.16. среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.:
1.17. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.:
2. Информация о бизнес-проекте:
2.1. краткое описание (сущность) бизнес-проекта: цель, этапы:
2.2. срок реализации:
2.3. срок окупаемости:
2.4. предполагаемое количество детей, охваченных программами дошкольного образования, а также присмотром и уходом за детьми в период реализации бизнес-проекта (по состоянию на 31 декабря отчётного года), чел.:
2.5. предполагаемое количество групповых ячеек в период реализации бизнес-проекта (по состоянию на 31 декабря отчётного года), ед.:
2.6. предполагаемый среднемесячный размер родительской платы за содержание одного ребёнка в период реализации бизнес-проекта (в годовой разбивке), тыс. руб.:
2.7. предполагаемая средняя численность работников в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), чел.:
2.8. предполагаемая выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
2.9. предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в период реализации бизнес-проекта (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
3. Дополнительная информация

   3.   В  случае  принятия решения о предоставлении субсидирования части

затрат,    предусмотренных   представленным   бизнес-проектом,   (далее -

Субсидирование)   берём   на   себя   обязательство   выполнять   условия

Субсидирования, определённые Положением, договором о субсидировании части

затрат и настоящей заявкой.

   4.   Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:

   является субъектом малого предпринимательства;

   не  имеет  просроченной  задолженности  по  уплате   налогов,  сборов,

страховых  взносов  и  других  обязательных платежей перед бюджетами всех

уровней;

   в отношении  него в течение двух лет, предшествующих дате обращения за

получением  Субсидирования,  не  применялись  процедуры несостоятельности

(банкротства),  в  том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее

управление, конкурсное производство либо санкции в виде аннулирования или

приостановления действия лицензии;

   не является профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

   не является участником соглашений о разделе продукции;

   не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

   не  является  в  порядке,  установленном  законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

   не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также

добычу    и    реализацию    полезных    ископаемых,    за    исключением

общераспространённых полезных ископаемых;

   не входит в одну группу лиц с Претендентами на участие в Отборе.

   5. Настоящим   гарантирую   достоверность   представленных  в заявке и

прилагаемых  к  ней документах сведений и подтверждаю право управления по

развитию  промышленности и предпринимательства области запрашивать у меня

и в уполномоченных органах власти информацию, уточняющую представленные в

них сведения.

   Приложение: (документы согласно п. 5.1 Положения)

   Индивидуальный предприниматель

   ________________________ ____________________________

         (подпись)                    (Ф.И.О)