Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о постановке на учёт граждан,
имеющих право на получение бесплатно
собственность земельного участка для индивидуального
жилищного строительства, или об отказе
в принятии такого решения на территории городского
округа - город Тамбов"

                                 Главе Администрации города Тамбова _____

                                 ________________________________________

                                 Заявитель ______________________________

                                              (Ф.И.О., паспортные данные)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                        (адрес регистрации,

                                 ________________________________________

                                   адрес фактического проживания)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Телефон ________________________________

                                 e-mail _________________________________

                                    Заявление

Прошу принять на учёт в качестве имеющего право на получение бесплатно  в

собственность   земельного   участка   для    индивидуального   жилищного

строительства на территории города Тамбова на основании _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать  документы,  подтверждающие принадлежность к одной из категорий:

удостоверение ветерана Великой  Отечественной  войны  (участника  Великой

Отечественной   войны),   удостоверение   ветерана     боевых   действий,

удостоверение   участника   ликвидации    последствий    катастрофы    на

Чернобыльской АЭС,   свидетельство участника Государственной программы по

оказанию  содействия добровольному   переселению  в  Российскую Федерацию

соотечественников