Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения о заключении на новый срок договора аренды земельного участка, предоставленного под строительство на территории городского округа - город Тамбов (физические и юридические лица)"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Тамбова от 4 апреля 2012 г. N 2548 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие решения о заключении на новый

срок договора аренды земельного участка,

предоставленного под строительство на

территории городского округа - город Тамбов

(физические и юридические лица)"

(с изменениями от 22 февраля, 4 апреля 2012 г.)

                              Главе Администрации города Тамбова

                              Заявитель

                              (для физических лиц: Ф.И.О.,

                              паспортные данные, для юридических лиц:

                              наименование, организационно-правовая форма

                              ОГРН/ИНН/КПП)

                              (почтовый индекс и адрес проживания

                              (места нахождения),

                              Тел.

                              e-mail

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения

       о заключении на новый срок договора аренды земельного

            участка, предоставленного под строительство на

             территории городского округа - город Тамбов

                  (физические и юридические лица)"

     Прошу выдать решение о заключении на новый срок ____________________

                                                         указать срок

договора    аренды    земельного    участка    с    кадастровым   номером

________________________________________________________________________,

предоставленного мне на основании _______________________________________

                                      (указать номер и дату решения

_________________________________________________________________________

     о предоставлении земельного участка под строительство, договора

_________________________________________________________________________

           аренды земельного участка, разрешения на строительство)

под  строительство  в  связи   с   истечением   срока   договора   аренды

от _________________ года N ________.

     В случае  принятия решения  об отказе в предоставлении муниципальной

услуги,  ответ прошу направить  почтовым отправлением, электронной почтой

или передать лично в руки

     (нужное подчеркнуть)

     Дата Подпись заявителя