Приложение. Форма данных о техническом состоянии многоквартирного дома, представляемых в орган государственного жилищного надзора тамбовской области, лицами, осуществляющими управление многоквартирным домом и (или) оказание услуг (выполнение работ) по ремонту и содержанию общего имущества многоквартирного дома

Приложение
Утверждено приказом
управления государственного
жилищного надзора Тамбовской области
от 19 ноября 2013 г. N 37

Лист 1

Формы 1

                                                                           Форма

                                                    данных о техническом состоянии многоквартирного дома,

                                                 представляемых в орган государственного жилищного надзора

                                                   Тамбовской области, лицами, осуществляющими управление

                                                многоквартирным домом и (или) оказание услуг (выполнение работ)

                                                по ремонту и содержанию общего имущества многоквартирного дома

ГАРАНТ:

Начало таблицы, см. продолжение

N п/п	Почтовый адрес многоквартирного дома	Год ввода в эксплуатацию многоквартирного дома	Этажность многоквартирного дома	Общая площадь многоквартирного дома	Наличие/отсутствие лифта (1 - есть. 0 - нет)	Наличие электронного паспорта МКД	Наличие технической документации и на МКД (наименование, реквизиты)	Наличие сведений об МКД в иных информационно-коммуникационных системах	Нормативный срок эксплуатации внутридомовых инженерных систем электроснабжения	Износ внутридомовых инженерных систем электроснабжения	Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ внутридомовых инженерных систем электроснабжения	Нормативный срок эксплуатации внутридомовых инженерных систем теплоснабжения	Износ внутридомовых инженерных систем теплоснабжения	Наименование и реквизиты документа, на основания которого определен износ внутридомовых инженерных систем теплоснабжения	Нормативный срок эксплуатации внутридомовых инженерных систем газоснабжения	Износ внутридомовых инженерных систем газоснабжения	Наименование реквизиты документа, на основании которого определен износ внутридомовых инженерных систем газоснабжения	Нормативный срок эксплуатации внутридомовых инженерных систем водоснабжения	Износ внутридомовых инженерных систем водоснабжения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Территориальная единица муниципального образования
																			-

ГАРАНТ:

Продолжение таблицы, см. окончание

21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ внутридомовых инженерных систем водоснабжения	Нормативный срок эксплуатации внутридомовых инженерных систем водоотведения	Износ внутридомовых инженерных систем водоотведения	Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ внутридомовых инженерных систем водоотведения	Нормативный срок эксплуатации лифтового оборудования	Износ лифтового оборудования	Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ лифтового оборудования	Нормативный срок эксплуатации крыши	Износ крыши	Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ крыши	Нормативный срок эксплуатации подвальных помещений, относящихся к общему имуществу в многоквартирном доме	Износ подвальных помещений, относящихся к общему имуществу в многоквартирном доме	Нормативный срок эксплуатации фасада	Износ фасада	Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ фасада	Нормативный срок эксплуатации фундамента многоквартирного дома	Износ фундамента многоквартирного дома	Износ внутридомовых инженерных систем водоотведения	Наименование и реквизиты документа, на основании которого определен износ фундамента многоквартирного дома	Дата проведения последнего капитального ремонта внутридомовых инженерных систем электроснабжения
																			-

ГАРАНТ:

Окончание таблицы, см. начало

41	42	43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58	59
Дата очередного капитального ремонта фундамента в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитально го ремонта фундамента	Дата очередного капитального ремонта фасада в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта фасада	Дата очередного капитального ремонта подвальных помещений, относящихся к общему имуществу в многоквартирном доме в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта подвальных помещений, относящихся к общему имуществу в многоквартирном доме	Дата очередного капитального ремонта крыши в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта крыши	Дата очередного капитального ремонта лифтового оборудования многоквартирного дома в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта лифтового оборудования многоквартирного дома	Дата очередного капитального ремонта внутридомовых инженерных систем водоотведения в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта внутридомовых инженерных систем водоотведения	Дата очередного капитального ремонта внутридомовых инженерных систем водоснабжения в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта внутридомовых инженерных систем водоснабжения	Дата очередного капитального ремонта внутридомовых инженерных систем газоснабжения в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта внутридомовых инженерных систем газоснабжения	Дата очередного капитального ремонта внутридомовых инженерных систем теплоснабжения в соответствии с РПКР	Дата проведения последнего капитального ремонта внутридомовых инженерных систем теплоснабжения	Дата очередного капитального ремонта внутридомовых инженерных систем электроснабжения в соответствии с РПКР

______________ (глава муниципального образования, дата, подпись, печать).

Пояснения по заполнению Листа 1 Формы N 1.

     1. При заполнении  столбца  6  используются  следующие  обозначения:

цифра "1" ставится при наличии лифта, цифра "0" при  его  отсутствии. При

этом количество лифтов значения не имеет.

     2. При заполнении столбца 7,  в  случае  наличия,  указать  источник

размещения.

     3. При заполнении столбца 9, в случае наличия, указать  наименование

и адрес источника.

     4. Сроки     эксплуатации    основных    конструктивных    элементов

многоквартирного дома, указанные  в  столбцах 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28,

31, 34,  37  рассчитываются  с  момента  ввода  многоквартирного  дома  в

эксплуатацию.

     5. Даты проведения капитального ремонта, указанные  в  столбцах  40,

42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58 указываются в  виде  года,  когда  был

проведен такой ремонт.

     6. Рекомендуется   осуществлять   заполнение   формы  из   основании

информации,   представленной    управляющей    организацией    или   лиц,

осуществляющих оказание услуг (выполнение работ) по  текущему  содержанию

общего имущества при непосредственной  форме  управления.  Вся  первичная

информация в обязательном порядке сохраняется у муниципалитетов.